Nach drei Monaten schnitten Neoblase und Ileumconduit gleich ab
Häufig treten nach radikalen Zystektomien Infektionen auf.
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Wie häufig treten nach einer radikalen Zystektomie Infektionen auf? Dieser Frage widmen sich in einer prospektiven Beobachtungsstudie Dr. Benedikt Ebner und Kolleg:innen vom LMU Klinikum in München. Außerdem erhoben sie, welche Risikofaktoren existieren und ob die Art des Blasenersatzes dazu zählt.
Unter den 114 Teilnehmenden, für die bisher Daten zur Verfügung stehen, erfolgte die Zystektomie in 88 % der Fälle aufgrund eines Blasentumors. Zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme lag bei 56 % ein Harnwegsinfekt vor und 31 % beklagten eine Algurie.
Im Anschluss an die Resektion verabreichten die Ärztinnen und Ärzte prophylaktisch Cefuroxim i.v. für fünf Tage und Metronidazol i.v. für drei Tage. Um mögliche Frühmarker infektiologischer Komplikationen zu identifizieren, ließen die Verantwortlichen Wundflüssigkeit und Urin mikrobiologisch untersuchen sowie verschiedene Entzündungsparameter engmaschig überwachen.
Die Patient:innen
114 Erwachsene, die sich einer radikalen Zystektomie unterzogen, darunter:
- 86 % Männer
- 88 % Blasentumor als Indikation
- 34 % mindestens pT3
- 66 % abdominelle Voroperationen
- 21 % Diabetes mellitus
- 69 % ehemalige Raucher
- 15 % aktive Raucher
Die Mediziner:innen versorgten die Teilnehmenden wie folgt:
- 38 % Ileumconduit
- 60 % Neoblase
- 2 % Ureterokutaneostomie
Fast jede:r Zweite mit Fieber während des Klinikaufenthalts
Am ersten Tag nach der OP wuchsen bei 11 % der Patient:innen Bakterien im drainierten Wundsekret. Eine Woche später erwies sich die Urinkultur von 72 % der Behandelten als positiv. Insgesamt entwickelten 43 % während des stationären Aufenthaltes Fieber. 89 % benötigten zusätzliche Antibiotika, davon gut die Hälfte intravenös, erläuterten die Autor:innen.
In den drei Monaten nach der Entlassung erhielten 44 % der Betroffenen eine Antibiose. 31 % suchten aufgrund von mit der Zystektomie assoziiertem Fieber eine Notfallversorgung auf. Die Fachleute stellten hier keinen signifikanten Unterschied zwischen Ileumconduit und Neoblase fest. Dr. Ebner und Kolleg:innen planen, insgesamt 200 Personen einzuschließen und zusätzlich Befunde nach jeweils sechs und zwölf Monaten auszuwerten. Von den Ergebnissen erhoffen sie sich Evidenz für eine risikoadaptierte antibiotische Prophylaxe.
Quelle:
Ebner B et al. 75. Kongress der DGU; Poster 9
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