Neue Therapie gegen Nagel-Lichen?

Ein Lichen ruber planus manifestiert sich an den Nägeln u.a. in Form von Verfärbungen, Rillen oder Onychorrhexis und kann zum dauerhaften Nagelverlust führen. Zwei Forscher der University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine identifizierten in niedrigdosiertem Naltrexon einen möglichen Ansatz zur Behandlung der Dermatose. Der Opioid-Antagonist wird off-label bereits erfolgreich bei verschiedenen Entzündungsreaktionen und Autoimmunerkrankungen eingesetzt.

Zwischen November 2022 und Dezember 2023 therapierten Dr. Eric Bray und Dr. Brian Morrison sieben Patientinnen und Patienten mit bioptisch gesichertem Lichen planus der Nägel mit 3 mg/d Naltrexon oral. Die Interventionsdauer betrug zwei bis elf Monate. Vier Betroffene sprachen in klinisch relevantem Umfang auf die Behandlung an: Durchschnittlich verbesserten sich ihre Beschwerden (gemessen am Krankheitsschwereindex) um 35 %, in zwei Fällen änderte sich das Krankheitsbild von „schwer“ zu „mild“. Bei den drei verbleibenden Personen schritt die Krankheit während der Behandlung zumindest nicht weiter fort. Nebenwirkungen wurden keine berichtet.

Die Ergebnisse legen nahe, dass sich Low-Dose-Naltrexon bei Lichen planus an den Nägeln als Therapie eignen könnte, so die Wissenschaftler. Die Effektivität und Sicherheit des Opioid-Antagonisten müsse nun in Kontrollstudien verifiziert werden.

Quelle: Bray E, Morrison B. JAMA Dermatol 2024; doi: 10.1001/jamadermatol.2024.4098