Nicht nur an der Oberfläche kratzen

Bei einer oberflächlichen Beinvenenthrombose (OVT) von über 5 cm Länge wird in internationalen Leitlinien eine 45-tägige Prophylaxe mit Fondaparinux empfohlen. In der Praxis sieht es aber häufig anders aus, wie Prof. Dr. Markus ­Stücker vom Venenzentrum am Katholischen Klinikum Bochum darstellte.

Im Rahmen der prospektiven Beobachtungsstudie INSIGHTS-SVT wurden Daten von 1.150 Patienten (mittleres Alter 60 Jahre) mit einer bestätigten akuten isolierten OVT gesammelt. Zu Studienbeginn erhielten 65,7 % von ihnen Fondaparinux, 23,2 % Heparine und 4,3 % direkte orale Antikoagulantien (DOAK). Bei 6,4 % wurde überhaupt keine Antikoagulation durchgeführt. Die Studie zeigte, dass trotz der Antikoagulation relativ häufig thromboembolische Komplikationen auftraten: Bei 4,7 % der Probanden kam es zum Rezidiv oder zur weiteren Ausdehnung der OVT. 1,7 % entwickelten eine tiefe Beinvenenthrombose und 0,8 % eine Lungenembolie. Diese Komplikationen wurden unter Fondaparinux seltener gemeldet als unter niedermolekularen Heparinen.

Als Risikofaktoren für eine thrombo­embolische Komplikation erwiesen sich eine vorangegangene OVT, die Länge des Thrombus sowie eine verkürzte antikoagulative Therapie. Letzteres kam relativ häufig vor – fast die Hälfte der Patienten (46,5 %) erhielt die Medikamente nicht länger als 25 Tage.

Kongressbericht: 13. Interdisziplinäres Update Gefäßmedizin