Orale Begleittherapien bei Typ-1-Diabetes – die Nutzen und Risiken

In drei großen Studienprogrammen wurde der Einsatz von verschiedenen SGLT2-Hemmern bei erwachsenen Patienten mit Diabetes Typ 1 geprüft, erinnerte Professor Dr. Chantal Mathieu von der Universitätsklinik Leuven.

In den DEPICT-Studien 1 und 2 – mit ­Dapagliflozin 5 und 10 mg vs. Placebo – ergab sich über 52 Wochen eine signifikante Reduktion von HbA_1c, Gesamtinsulindosis und Körpergewicht. Die Time in Range (TiR) stieg nach 24 Wochen um 2 Stunden unter der niedrigen und um 2,3 Stunden unter der hohen Dosierung.

Vorteile der SGLT2-Inhibition studienübergreifend deutlich

Blutdruck und Albumin/Kreatinin-Quotient im Urin fielen deutlich ab, so die Expertin. Doch es gab in den Verumgruppen deutlich mehr diabetische Ketoazidosen.

Ähnliche Ergebnisse im Hinblick auf die Blutzuckereinstellung lieferte das TANDEM-Programm mit dem dua­len SGLT2-Hemmer ­Sotagliflozin, ebenfalls verbunden mit einer signifikanten Blutdrucksenkung. Und auch mit Empagliflozin in den Dosierungen 2,5, 10 und 25 mg wurde in den EASE-Studien ein ähnlich gutes Ergebnis erzielt, erläuterte Prof. Mathieu. Hier reichte schon die niedrige Dosis aus, um positive Effekte zu erzielen, die HbA_1c-Senkung lag nur bei 0,2 Prozentpunkten. Dafür fiel das Risiko einer diabetischen Ketoazidose auf Placebo­niveau.

„Bei normalen Dosierungen können wir die Kurven praktisch übereinanderlegen, die Klasse der SGLT2-Hemmer erzielt konsistent gute Ergebnisse, egal, welche Substanz man nimmt“, so das Fazit von Prof. Mathieu.

Professor Dr. Thomas Danne, ­Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult in Hannover, hob besonders die günstigen Effekte der Substanzen auf das kardiovaskuläre System hervor. Diese zeigten sich bereits in vielen Studien zum Typ-2-Diabetes und auch bei Stoffwechselgesunden, man dürfe also auch bei Typ-1-Dia­betes damit rechnen, so die Einschätzung des Experten. Gerade sie haben bedingt durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine deutlich kürzere Lebenserwartung.

Schulung mit „KetoAWARE“ online möglich

Möglicherweise könnten die SGLT2-Hemmer schon für Kinder von Vorteil sein, das müsste aber erst durch Studien belegt werden. Bisher gibt es nur eine Untersuchung bei Adoleszenten mit Dapagliflozin, die einen Benefit ergab, berichtete Prof. Danne.