Scheidentrockenheit: Estradiol und Gleitgel nicht besser als Placebo

An der multizentrischen Studie nahmen 302 Frauen im Alter zwischen 55 und 64 Jahren teil, die über mäßige bis starke vulvovaginale Beschwerden also Trockenheit, Juckreiz, Schmerzen, Irritation und/oder Dyspareunie klagten. Die mehrheitlich sexuell aktiven Probandinnen erhielten über zwölf Wochen entweder ein niedrig dosiertes vaginales Estradiol in Tablettenform plus Placebogel oder eine Placebo-Vaginaltablette plus ein feuchtigkeitsspendendes, auf dem Vaginal­epithel besonders gut haftendes Gel bzw. Placebo als Tablette und Gel.

In allen drei Gruppen nahm der Schweregrad des am stärksten belas­tenden Vaginalsymptoms im Behandlungsverlauf ähnlich stark ab. Dies war bei 60 % der Frauen die schmerzhafte Penetration und bei 21 % die vaginale Trockenheit. Ein signifikanter Vorteil der Veren gegenüber der Sham-Behandlung ließ sich dabei nicht feststellen.

Mit einer kleinen Ausnahme: Bei den mit Estradioltabletten Behandelten verbesserte sich der vaginale Maturationsindex, ein Maß für den Einfluss von Östrogen auf das Scheidenepithel.

Um postmenopausale Vulvo­vaginalbeschwerden zu lindern, so das Fazit von Professor Dr. Caroline­ Mitchell­ vom Massachusetts General Hospital in Boston und Kollegen, bedarf es weder einer lokalen Hormonsubstitution noch spezieller bio­adhäsiver Gelzubereitungen. Allein die regelmäßige Anwendung eines feuchtigkeitsspendenden Vaginalgels könnte bei vielen ausreichen. Bei der Wahl des Präparats sollten Kollegen die individuellen Vorlieben der Frauen sowie die Kosten berücksichtigen, empfehlen die Autoren.

Quelle: Mitchell CM et al. JAMA Intern Med 2018; online first