Schwere Hypoglykämien durch Tramadol

Mehr als zwölf Millionen Meldungen zu unerwünschten Arzneimittelnebenwirkungen waren zwischen 2004 und 2019 bei der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA eingegangen. 6355 davon standen im Zusammenhang mit dem Opioid Tramadol. In etwa jedem hundertsten dieser Fälle (1,13 %) war eine Hypoglykämie der Grund für die Meldung an die Behörde. Bei den meisten anderen Opioiden trat diese Nebenwirkung deutlich seltener auf, wie ein Team um den Pharmazeuten Dr. Tigran Makunts­, von der Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences an der University of California, San Diego, errechnete.

So betrug die Reporting Odds Ratio (ROR) für Hypoglykämien durch Tramadol gegenüber Hydromorphon und Codein 6,01 bzw. 11,80, verglichen mit Fentanyl lag dieser Wert sogar bei 32,69. Lediglich unter Methadon kam es ähnlich häufig zu Unterzuckerungen (ROR 1,29). Auch im Vergleich zu sämtlichen untersuchten SSRI* und NMDA**-Antagonisten war das Risiko unter der Tramadolbehandlung signifikant erhöht, wobei die ROR zwischen 5,16 und 19,90 lag (Venlafaxin bzw. Desvenla­faxin).

* Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
** N-Methyl-D-Aspartat N-Methyl-D-Aspartat

Quelle: Makunts T et al. Sci Rep 2019; 9: 12490; DOI: doi.org/10.1038/s41598-019-48955-y