Vitamin B12 schützt Diabetiker vor Neuropathien durch Metformin

Etliche Studien deuten mittlerweile auf einen Zusammenhang zwischen einer Einnahme von Metformin und neuronalen Schäden, berichtete Professor Dr. Karlheinz Reiners, Leiter der neuromuskulären Ambulanz am Hermann-Josef-Krankenhaus in Erkelenz. Zwar seien das allesamt Beobachtungsstudien, deren Ergebnisse jedoch so konsistent, dass wohl etwas dran ist.

Sowohl Einnahmedauer als auch kumulative Dosis korrelieren mit dem Neuropathierisiko und die ungünstigen Effekte des Biguanids könne man einfach erklären. Nach diesen Studien „wirkte Metformin plötzlich wie ein Neurotoxin und nicht wie ein Medikament, mit dem man Diabetiker behandeln sollte“, so der Neurologe.

Vermutlich ist das übertrieben. Metformin scheint die Nervenzellen nur indirekt zu schädigen, indem es die Resorption von Vit­amin B₁₂ im Dünndarm stört. Prof. Reiners sieht verschiedene Effekte dafür verantwortlich: Das Anti­diabetikum fördert eine Umstellung des intestinalen Mikrobioms. Außerdem stört es die gastrointestinale Motilität und die kalzium­abhängige Anlagerung des B₁₂-Intrinsic-Faktor-Komplexes an die Epithelzellen des Ileums. Tatsächlich lässt sich die Resorption von Vitamin B₁₂ durch die Gabe von Kalzium verbessern.