Vor allem polatuzumabhaltige Salvage-Behandlungen sind einer Chemotherapie überlegen 

bispezifische Antikörper wirksamer als klassische Chemotherapie

Das mediane progressionsfreie Überleben hing von der Art der Salvagestrategie ab: Es betrug mit Polatuzumab 6,1 Monate, mit bispezifischen Antikörpern 4,7 Monate, mit Checkpoint-Inhibitoren 2,7 Monate und mit Chemotherapie 1,9 Monate. Gegenüber Letzterer ergab sich nur mit Polatuzumab eine signifikante Verbesserung (p = 0,011). Die Substanz konnte auch im Hinblick auf das mediane OS punkten: Es betrug 10,22 Monate vs. 5,68 Monate unter Chemotherapie (0,046). Das mediane OS mit Checkpoint-Inhibitoren erreichte 5,19 Monate und mit bispezifischen Antikörpern 6,41 Monate, ohne signifikanten Unterschiede im Vergleich zu einer Chemotherapie. In einer Multivarianzanalyse waren Alter und Zeit der CAR-T-Zell-Infusion bis zum Krankheitsprogress signifikant mit dem OS assoziiert. 

15 Personen hatten nach einem Ansprechen eine allogene Stammzelltransplantation erhalten; von ihnen waren nach median elf Monaten vier gestorben.

Werden LBCL-Erkrankte nach einer CAR-T-Zell-Therapie progredient, scheinen Polatuzumab und teilweise auch bispezifische Antikörper wirksamer zu sein als eine klassische Chemotherapie. Eine Konsolidierung mit einer allogenen Stammzelltransplantation nach dem Erreichen eines Ansprechens sollte mit allen dafür geeigneten Patient:innen diskutiert werden, schloss die Referentin.

Quellen:
Iacoboni G et al. 64^th ASH Annual Meeting; Abstract 155