Wenn Giftschlangen zubeißen

Die betroffene Extremität kann stark anschwellen

Welche Sofortmaßnahmen empfehlen die Autoren? Zunächst soll das Bissopfer aus der unmittelbaren Nähe der Schlange gebracht werden. Handelt es sich bei dem „Täter“ nicht um ein Haustier, sondern um eine unbekannte Schlangenart in freier Natur, ist es ratsam, das Tier zu identifizieren bzw. zumindest zu fotografieren – falls möglich. Die vom Biss betroffene Extremität sollte locker geschient und „Herz-neutral“ gelagert werden. Da der Biss zu einer starken Schwellung führen kann, muss alles Einengende (Schmuck etc.) entfernt werden. Anschließend sollte das Bissopfer in eine medizinische Versorgungseinrichtung transportiert und dabei von professionellen Rettungskräften begleitet werden. Da das Schlangengift in erster Linie über die Lymphgefäße in den Kreislauf gelangt, kann es vorteilhaft sein, den Lymphfluss und damit systemische Effekte des Gifts zu bremsen, indem man eine Blutdruckmanschette proximal der Bissstelle anlegt und bis zu einem Druck von etwa 50 mmHg (obere Extremität) oder 70 mmHg (untere Extremität) aufpumpt. Allerdings nur, wenn keine oder nur geringe lokale Effekte der Vergiftung zu sehen sind und wenn mit einem raschen Auftreten neurotoxischer Symptome gerechnet wird. Präklinisch sind weitere Interventionen wie Inzisionen oder ein Aussaugen der Wunde zu unterlassen, mahnen die Autoren. Das Management eines Schlangenbisses umfasst die Gabe eines Antiserums (sofern vorhanden und wenn tatsächlich eine Vergiftung vorliegt), weitere spezifische lokale und systemische Therapien sowie die symptomatische, supportive Behandlung. In der Klinik werden die Vitalparameter des Patienten überwacht, ein i.v. Zugang gelegt und bei Bedarf eine Tetanusprophylaxe durchgeführt. Die Wunde muss gereinigt und auf Fremdkörper untersucht werden. Eine Ultraschalluntersuchung hilft bei der Beurteilung eines Ödems. Auch wenn vermutet wird, dass es sich um einen trockenen Biss ohne Gift handelt, muss der Patient sicherheitshalber über sechs bis 24 Stunden überwacht werden. ^{Quelle: Seifert SA et al. N Engl J Med 2022; 386: 68-78; DOI: 10.1056/NEJMra2105228}