Kasuistiken Dreimal Thoraxschmerz

Autor: Dr. Sascha Gehrken

Die nicht-bakterielle thrombotische Endokarditis ist häufig mit einer Tumorerkrankung assoziiert. Die nicht-bakterielle thrombotische Endokarditis ist häufig mit einer Tumorerkrankung assoziiert. © Science Photo Library/WEBPATHOLOGY

Dreimal das gleiche Symptom, dreimal verbarg sich eine andere Erkrankung dahinter. Ein Kollege aus Leipzig stellte drei spannende Fälle vor, in denen ein EKG, ein Herzecho und ein Röntgen-Thorax den Weg zur Diagnose ebneten.

1. Verändertes T im EKG

Die Einweisung seiner Hausärztin führte einen 53-Jährigen Patienten in die Notaufnahme. Als Grunderkrankung begleitete ihn eine arterielle Hypertonie. Seit zwei Wochen litt der Mann nun unter belastungsabhängigen Angina-Beschwerden, zum Zeitpunkt der Vorstellung bestanden aber keine Symptome. Ein erstes Labor ergab einen Troponin-T-Wert von 311 pg/ml, wie Prof. Dr. Ulrich Laufs von der Klinik und Poliklinik für Kardiologie am Universitätsklinikum Leipzig berichtete. 

Entscheidend für das weitere Vorgehen war das EKG. Dort sah man biphasische T-Wellen in V2 bis V5 und keine präkordiale Q-Zacken, was einem Wellens-Syndrom Typ A entspricht. Dieses Syndrom beschreibt…

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