Rheumatoide Arthritis: Gelenkgefahr erkennen, Schaden minimieren

Autor: Dr. Dorothea Ranft

Die rheumatoide Arthritis manifestiert sich vor allem an der Hand. © iStock/gilaxia

Bei der rheumatoiden Arthritis drängt die neue Leitlinie zur Eile: Innerhalb von drei Monaten soll die spezifische Therapie beginnen, um die Prognose zu verbessern. Gelingen kann dies nur, wenn man schon die ersten Krankheitssignale richtig deutet.

Liegt eine reine Arthralgie z.B. aufgrund degenerativer Veränderungen vor oder doch eine Arthritis? So lautet die richtungsweisende Frage für die Diagnose der frühen rheumatoiden Arthritis (RA). Als typisch für die Arthritis gilt eine Synovitis, also weiche elastische Schwellungen der Gelenkkapsel. Die Gelenkergüsse bilden sich unabhängig von Belastung – im Gegensatz zur Arthrose. Sie umfasst „knochenharte“ Auftreibungen (Osteophyten).

Diagnose der frühen rheumatoiden Arthritis
geschwollen/schmerzhaft	Serologie	Akutphase-Parameter	Symptomdauer	Punkte
≤ 1 (mittel-)großes Gelenk	RF und ACPA negativ	CRP und BSG normal	< 6 Wochen	0
2–10 (mittel-)große Gelenke		CRP oder BSG erhöht	≥ 6 Wochen	1
1–3 kleine…

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