18F-NaF-PET-CT detektiert ossäre Metastasen präziser als 99mTc-MDP-SPECT

Mamma- und Prostatatumoren metastasieren am häufigsten ins Skelett. Ein derartiger Knochenbefall ist von großer Bedeutung für die Prognose und Therapieentscheidungen. Eine präzise und möglichst frühzeitige Diagnose von Knochenfiliae ist zum Zeitpunkt des initialen Stagings genauso essenziell wie bei einem eventuellen Restaging, dem Monitoring der Behandlung und der Vorhersage der Überlebenschancen. Standard für den Nachweis von Knochenmetastasen ist bisher die Szintigrafie mit ^99mTechnetium-Methylen-Diphosphonat (^99mTc-MDP) mit oder ohne SPECT*. Eine Alternative zum ^99mTc-MDP bietet neuerdings das ¹⁸F-Natriumfluorid-PET-CT (siehe Kasten).

Genauigkeit der Verfahren miteinander verglichen

Da es bislang nur kleine, monozentrische Untersuchungen zur Leis­tungsfähigkeit der Methode gibt, führten kanadische Kolleg:innen um Prof. Dr. François Bénard, BC Cancer Research Institute, Vancouver, eine Phase-3-Studie durch. Darin eingeschlossen wurden in zehn Zentren 288 Patient:innen – darunter 64 Mamma- und 224 Prostatakarzinome – mit hohem Risiko oder konkretem Verdacht auf eine Knochenmetastasierung, der aber zuvor nicht bestätigt worden war. 

Bei 261 Teilnehmenden gelang es, eine Untersuchung mit beiden Methoden im Abstand von maximal zwei Wochen durchzuführen. Die Bilder wurden von zwei Expert:innen ausgewertet, die gegenüber den Ergebnissen mit der jeweils anderen Methode verblindet waren. Als primären Endpunkt definierten die Forschenden die Genauigkeit des jeweiligen Verfahrens bezüglich des Nachweises von Knochenfiliae in dieser Per-Protocol-Population. Als Referenzwert diente der Nachweis solcher Metastasen in den folgenden zwei Jahren mittels Histopathologie, Klinik oder Bildgebung.