ADHS: Mit Psychoedukation und Medikamenten das Chaos bewältigen

Einmal im Jahr macht es Sinn, die ADHS-Medikation kurzzeitig auszusetzen, um den Status quo zu reevaluieren. Am besten geschieht dies unter Alltagsbedingungen. Bestehen Kontraindikationen für Methylphenidat (z.B. komorbide Substanzabhängigkeit), steht als zweite Wahl Atomoxetin zur Verfügung. Doch Achtung bei Patienten unter 30 Jahren: Hier gab es bereits zwei Rote-Hand-Briefe, die auf das mögliche Auftreten von Suizidgedanken zu Therapiebeginn hinwiesen. Die Wirkung von Atomoxetin stellt sich unter täglicher Einnahme zwar erst nach 1–4 Wochen ein, dafür hält der Effekt den ganzen Tag an.

Verhaltenstherapie wirkt nicht so gut wie Pharmaka

Darüber hinaus bildet die Psychoedukation, die Betroffene über ihre Erkrankung informiert, die Grundlage jeder ADHS-Behandlung, so die Experten. Inzwischen gibt es eine Vielzahl an Coaching-, Gruppen- und Einzelkonzepten zur Behandlung. Die kognitive Verhaltenstherapie gilt derzeit als effektivster psychotherapeutischer Ansatz, die Wirkung ist der von Medikamenten aber unterlegen. Eine alleinige Psychotherapie wird daher nur für Patienten empfohlen, die eine pharmakologische Behandlung ablehnen oder bei denen Kontraindikationen bestehen bzw. starke Nebenwirkungen auftreten. Aktuelle Ansätze basieren zunehmend auf Achtsamkeit. Betroffenen zufolge lässt sich auch mit sportlicher Betätigung eine Entlastung (v.a. bei starker Hyperaktivität) erreichen.

Quelle: Lam AP et al. Fortschr Neurol Psychiatr 2017; 85: 696-707