Allergieprävention: Kinder von Abgasen und Zigarettenqualm fernhalten

Getriggert wird die Fehlregulation des Immun­systems durch endogene und exogene Faktoren. Eine wichtige Rolle bei Antigendetektion und -abwehr spielen die verschiedenen T-Zellen. Eine besondere Subgruppe, die regulatorischen T-Zellen (T_reg), kann überschießende Immunreaktionen unterdrücken und somit allergischen Erkrankungen entgegenwirken. Ihre Zahl und Funktion ist im Nabelschnurblut atopischer Mütter vermindert, ebenso in der bronchoalveolären Lavage bei asthmatischen Kindern.

Bestimmte Rachenbakterien machen anfälliger für Asthma

Nicht zu unterschätzen ist der Einfluss exogener Faktoren. Sie können Kinder bereits pränatal vor Allergien schützen oder umgekehrt das Risiko erhöhen. So zeigen zahlreiche epidemiologische Studien, dass Kinder, die auf einem Bauernhof aufwachsen, seltener allergische Erkrankungen entwickeln. Inzwischen ist auch nachgewiesen, dass die pränatale Exposition der Mutter gegenüber der landwirtschaftlichen Mikrobenvielfalt die kindliche Immunentwicklung „antiallergisch“ beeinflusst. Auch die Mikroorganismen, die den menschlichen Körper besiedeln, haben offenbar eine entscheidende Bedeutung auf die Allergieentwicklung. Für die Genese des Asthma bronchiale scheint vor allem das pulmonale Mikrobiom wichtig zu sein. Als riskant gilt eine Besiedlung des Hypopharynx mit Strepto­coccus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis bei Neugeborenen. Auch eine verringerte Diversität der Darmflora begünstigt die allergische Lungenerkrankung. Eine Exposition gegenüber Tabakrauch erhöht ebenfalls das Allergierisiko, vor allem für ein Asthma bronchiale. Was die Ernährung betrifft, wird der langfristige Nutzen einer pränatalen Fischölsupplementierung kontrovers diskutiert. Einjahresstudien zeigten zwar eine geringere Sensibilisierung gegen Hühnereiweiß. Über einen Zeitraum von fünf Jahren hatte die zusätzliche Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren unter Reduktion von Omega-6-Fettsäuren allerdings keinen Effekt. Eine Atopie der Mutter gilt schon pränatal als Risikofaktor für Allergien des Kindes. Nachgewiesen ist eine Reduktion der regulatorischen T-Lymphozyten im Nabelschnurblut. Zusammen mit einer erniedrigten Zahl an Th1-Zellen könnte dieses Phänomen Allergien den Weg bahnen.

Umwelteinflüsse wirken wohl auch auf epigenetischer Ebene

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die genetische Ausstattung. So kennt man inzwischen mehrere Regionen im Genom, die mit kindlichem Asthma bronchiale oder atopischer Dermatitis assoziiert sind. Epigenetische Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle. Dabei bleibt die DNA-Sequenz unverändert, es kommt aber z.B. zu Veränderungen in der DNA-Methylierung. Epigenetische Regulation könnte einer der Mechanismen sein, über den Umwelteinflüsse allergische Erkrankungen fördern.

Quelle: Klimek L et al. HNO 2019; 67: 90-97