Antibiotika für vier statt zwei Wochen?

Ein häufiger Grund für anhaltenden feuchten (produktiven) Husten bei Kindern ist die protrahierte bakterielle Bronchitis (PBB). Europäische und amerikanische Leitlinien empfehlen eine zweiwöchige Antibiose, aber die optimale Therapiedauer ist nicht bekannt.

Kinder blieben signifikant länger hustenfrei

Dr. Tom Ruffles vom Queensland Children’s Hospital, Brisbane, und Kollegen verglichen in einer randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie, wie gut Kinder, die seit mehr als vier Wochen husteten und bei denen eine PBB vermutet wurde, auf eine zwei- bzw. vierwöchige Gabe von Amoxicillin/Clavulansäure (2x 25–35mg/kgKG/d) ansprachen. Primärer Endpunkt war bei den insgesamt 90 Patienten im Alter von zwei Monaten bis 19 Jahren die klinische Heilung (Sistieren des Hustens) an Tag 28.

Im Hinblick auf diesen Endpunkt bot die vierwöchige Behandlung gegenüber der zweiwöchigen Antibiose praktisch keinen Vorteil. Aber: Kinder, die vier Wochen lang Antibiotika genommen hatten, blieben signifikant länger hustenfrei als die mit nur zweiwöchiger Antibiose. Die mediane Zeit bis zur nächsten Exazerbation eines produktiven Hustens betrug 150 vs. 36 Tage. Weitere Studien müssen zeigen, welche Kinder voraussichtlich von einer längeren Antibiotikatherapie profitieren.

Quelle: Ruffles TJC et al. Lancet Respir Med 2021; 9: 1121-1129; DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00104-1