Bei Menschen mit Diabetes jährlich die Blasenfunktion checken

Unter den Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus spielen Funktionsstörungen des unteren Harntrakts eine wachsende Rolle. Nicht zuletzt in den entsprechenden Leitlinien werden sie aber noch zu wenig beachtet, findet Dr. Michael Rutkowski von der urologischen Abteilung des Landesklinikums Korneuburg. Erschwerend kommt hinzu, dass sich die Symptome langsam entwickeln und lange Zeit nicht wahrgenommen werden.

Ein komplexes Zusammenspiel aus neuronaler, myogener und urothelialer Dysfunktion bedingt die Beschwerden. Zunächst kann es bei Patientinnen und Patienten mit nicht insulinpflichtigem Diabetes zu Symptomen einer Blasenüberaktivität kommen. Im weiteren Verlauf nimmt die Sensibilität der Blase sowie die Kontraktilität des Detrusors mitunter ab. Betroffene geben verlängerte Miktionsintervalle und einen schwächeren Harnstrahl an. Über ein Restharngefühl berichten sie aufgrund der nachlassenden Sensibilität nicht immer.
Blasentagebuch und Uroflowmetrie helfen weiter

Einmal im Jahr sollte man Menschen mit Diabetes urologisch untersuchen lassen, rät der Kollege. Zur Basisdiagnostik gehören neben Anamnese und körperlicher Untersuchung die Sonografie von oberem und unterem Harntrakt sowie die Urinuntersuchung. Außerdem sind eine Uroflowmetrie und mindestens zweimal ein 24-h-Blasentagebuch (s. Kasten) zu empfehlen. Auch nach Medikamenten sollte man fragen. Z. B. kann eine Pollakisurie auf der Wirkung von SGLT-2-Inhibitoren beruhen, erinnert der Kollege. Ergeben sich Anhalte für eine Funktionsstörung, schafft die invasive urodynamische Messung als diagnostischer Goldstandard Klarheit.

Therapeutisch geht es einerseits darum, die Lebensqualität zu erhöhen. Andererseits soll die Lebenserwartung verbessert werden, indem man Langzeitkomplikationen verhindert. Die Behandlungsmöglichkeiten sind jedoch nicht immer evidenzbasiert und vielfach nur für Menschen ohne Diabetes evaluiert, schreibt Dr. Rutkowski.