COX-1-Hemmer brachten Analgetika-Asthma in Gang

Eine 36-jährige Frau suchte wegen Husten, Schnupfen, Thoraxschmerzen v.a. bei Inspiration und allgemeinem Schwächegefühl die Notfallambulanz auf. Außerdem litt sie seit sechs Wochen unter anhaltenden Kopfschmerzen, weshalb sie immer wieder ASS oder Ibuprofen schluckte. Dazu berichtete sie, in den zurückliegenden zwei Wochen drei Tage lang Azithromycin eingenommen zu haben, das man ihr wegen eines produktiven Hustens verordnet hatte. Von einem nachgewiesenen bakteriellen Erreger wusste sie nichts.

Bei der körperliche Untersuchung stellten Rafael Pereira Marques von der Klinik für Innere Medizin am Kantonsspital Münsterlingen und Kollegen einen insgesamt verminderten Allgemeinzustand und ein endexspiratorisches Giemen fest. Die übrigen Organsysteme zeigten sich unauffällig. Der Röntgen-Thorax und die Analyse der arteriellen Blutgase blieben ohne pathologischen Befund.

Daraufhin gruben die Schweizer in der Anamnese ein bisschen tiefer und erfuhren, dass die junge Frau in den letzten vier Jahren immer wieder unter Nebenhöhlenentzündungen gelitten hatte. Da diese sich trotz Steroide – systemisch und nasal – nicht bessern wollten, hatte der Hausarzt die Frau vor einigen Monaten zu einem Kollegen aus der HNO überwiesen. Der fand nasale Polypen und im Labor bis auf eine mäßig erhöhte CRP-Konzentration und eine Eosinophilie im Differenzialblutbild nichts weiter Aufregendes. Von einem der Polypen hatte er jedoch eine Gewebeprobe genommen. Anhand des Bioptats diagnostizierte die Pathologie eine akute ulzerative Entzündung mit Infiltraten eosinophiler Granulozyten.