Elacestrant und Camizestrant verlängern PFS von Erkrankten mit HR+/HER2- metastasiertem Brustkrebs 

Orale SERD* werden als Therapieoption für Personen mit HR⁺/HER2^- metastasiertem Brustkrebs nach CDK4/6-Inhibition untersucht. Die aktuelle Subauswertung der Phase-3-Studie EMERALD mit Elacestrant fokussierte auf das mediane progressionsfreie Überleben in Abhängigkeit von der Dauer der vorangegangenen endokrinbasierten Kombinationstherapie mit einem CDK4/6-Inhibitor, erläuterte Prof. Dr. Virginia Kaklamani, University of Texas Health Sciences, San Antonio.¹ Eingeschlossen waren postmenopausale Frauen und Männer (< 3 %) mit HR⁺/HER2^- metastasiertem Mammakarzinom und 1–2 endokrinen Vorbehandlungen, davon zwingend eine Kombination mit einem CDK4/6-Hemmer. Elacestrant wurde mit einem endokrinen Standard – einem Aromatasehemmer oder Fulvestrant – verglichen. 

Teilnehmende, die lange auf die vorangegangene endokrinbasierte Kombination mit einem CDK4/6-Inhibitor angesprochen hatten, blieben unter Elacestrant deutlich länger progressionsfrei als jene mit kurzem Ansprechen und sie erreichten einen deutlicheren Vorteil gegenüber der Kontrolle, so die Referentin. Hatten die Patient:innen mindestens 18 Monate eine CDK4/6-Inhibitor-basierte Vortherapie erhalten, waren unter dem SERD nach 18 Monaten Follow-up noch 21,0 % der Betroffenen ohne Progression, aber nur 4,1 % im Kontrollarm bei einem medianen PFS von 5,45 Monaten versus 3,29 Monaten (HR 0,70). 

Die Korrelation zeigte sich auch für die Subgruppe der ESR1-mutierten Personen, die besonders deutlich profitierten: Bei mindes­tens 12-monatiger Dauer der vorangegangenen CDK4/6-Inhibitor-Therapie betrug das mediane PFS unter Elacestrant 8,61 Monate im Vergleich zu 1,91 Monaten in der Kontrolle (HR 0,41). Etwa 35 % der Patient:innen in dieser Subgruppe, die mindestens 12 Monate den CDK4/6-Hemmer erhalten hatten, waren im Prüfarm nach einem Jahr noch ohne Progression, während in der Kontrollgruppe alle Teilnehmerinnen erneut progredient wurden. Die Verträglichkeit bewertete Prof. Kaklamani als gut.