Fatigue-Patienten wachrütteln - Spaziergänge und Schlafhygiene sollen die Müdigkeit vertreiben

Fatigue und Depression mit einer Frage unterscheiden

Oft ist es schwierig, das Syndrom von einer Depression abzugrenzen, zumal beide Leiden zugleich vorliegen können und sich mitunter auch gegenseitig hochschaukeln. Nach der Erfahrung des Schweizer Kollegen kann es diagnostisch helfen, folgende Frage zu stellen: „Was würden Sie tun, wenn Sie nicht so erschöpft wären?“ Patienten mit Fatigue hätten dazu in der Regel Ideen, depressive Menschen jedoch könnten keine Pläne für ein Leben ohne Müdigkeit und Antriebslosigkeit entwickeln. Zur Diagnosestellung gibt es verschiedene validierte Selbstbeurteilungs-Fragebogen wie zum Beispiel das „Brief Fatigue Inventory“ (BFI), die „Chalder Fatigue Scale“ (CFS) und das „Single Item Fatigue“ (SIF). Allerdings wurden viele dieser Tests für die krebsassoziierte Fatigue entwickelt, so dass sie bei Patienten mit nichtonkologischen Erkrankungen nur eingeschränkt einsetzbar sind. Die unerträgliche Dauermüdigkeit ist häufig Teil eines Symptomkomplexes der physische, emotionale, kognitive und/oder auch spirituelle Dimensionen umfassen kann, erklärt der Palliativmadiziner. Entsprechend muss auch multimodal therapiert werden. Die besten Aussichten bestehen, wenn es gelingt, die ursächlichen Faktoren – etwa zugrunde liegende Erkrankungen – ausfindig zu machen und zu beseitigen. Bei Patienten mit Hypoxämie beispielsweise kann die Gabe von Sauerstoff innerhalb von Stunden eine physische, psychische und kognitive Besserung bringen, berichtet Dr. Jungi. Trete dieser Erfolg jedoch nicht innerhalb einiger Stunden ein, sollte die Sauerstoffbehandlung beendet werden. Eventuell müde machende Medikamente wie Benzodiazepine, Opioide und Neuroleptika sind nach Möglichkeit durch andere Pharmaka zu ersezten. Umgekehrt gibt es aber keine fatiguespezifische Pharmakotherapie. Positive Daten stehen nach Angaben des Experten nur für Dexamethason, Methylphenidat und für Amerikanischen Ginseng (Panax quinquefolius) zur Verfügung.

Fünf Mal pro Woche 30–60 Minuten bewegen

Generell gilt es, gemeinsam mit dem Patienten in kleinen Schritten realistische Ziele zu formulieren, etwa den Tagesablauf zu strukturieren und einen Schlafrhythmus einzuhalten. Unterstützend können alternative Verfahren wie Yoga, Akupunktur oder Kunst- bzw. Atemtherapie nützen. Den Betroffenen ist zu verdeutlichen, dass Schonverhalten und Inaktivität kontraproduktiv sind. Im Gegenteil, aktivieren und regelmäßig körperlich trainieren, heißt die Devise. Anzustreben sind drei bis fünf Bewegungseinheiten von 30 bis 60 Minuten pro Woche. Bei bettlägerigen Patienten ist ggf. schon die tägliche Mobilisation in einem Rollstuhl hilfreich. Mobile Patienten können vielleicht mehrmals in der Woche einen längeren Spaziergang machen oder sich im Rahmen ihrer Möglichkeiten evtl. sogar einer Bewegungsgruppe anschließen.

Quellen: Aus der Fachliteratur
Jungi M. Schweizerisches Medizin-Forum 2017; 17: 131-134