Hodgkin-Lymphome verträglicher behandeln

Als Erstlinientherapie kann Brentuximab Vedotin seit Februar 2019 kombiniert mit Doxorubicin, Vinblastin und Dacarbazin (AVD) bei Patienten mit Hodgkin-Lymphom im Stadium IV eingesetzt werden. Im Vergleich zu bisherigen reinen Chemotherapie-Schemata sei „eine mindestens gleiche Effektivität, aber geringere Toxizität zu erwarten“, betonte Privatdozent Dr. Boris Böll, Uniklinik Köln.

Grundlage für die Erstlinien-Zulassung ist die Phase-3-Studie ECHELON-1, in der Brentuximab Vedotin (Adcetris^®) zusammen mit AVD (A+AVD) eingesetzt wurde. In die randomisierte Studie wurden 1334 bisher unbehandelte Patienten mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymphom im Stadium III/IV eingeschlossen. Sie erhielten bis zu sechs Zyklen A+AVD oder ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin). Primärer Endpunkt war das modifizierte progressionsfreie Überleben (mPFS).

Da insbesondere Teilnehmer im Stadium IV von A+AVD profitierten, erfolgte die Zulassung für diese Gruppe, so der Experte. Nach einem Follow-up von 24,6 Monaten war das mPFS statistisch signifikant verbessert mit Überlebensraten von 82,1 % unter A+AVD gegenüber 77,2 % mit ABVD (HR 0,77; 95%-KI 0,60–0,98; p = 0,04).

Inzwischen sind auch die Drei-Jahres-Daten publiziert: Die Differenz im mPFS ist nach median 37,1 Monaten noch einmal gewachsen und beträgt nun 7,1 %-Punkte (83,1 % vs. 76,0 %), informierte der Referent.

Die deutsche Hodgkin Studiengruppe prüft laut Dr. Böll nun das hierzulande gebräuchlichere Schema BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Procarbazin, Prednisolon) gegen die neue Kombination BrECADD (Brentuximab, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Dacarabazin, Dexamethason), um bei mindestens gleicher Wirksamkeit eine Verringerung der Toxizität zu erreichen. 

Quelle: Symposium „Verbesserung von Therapieergebnissen durch zielgerichtete Therapien bei CD30-positiven Lymphomen und dem multiplen Myelom“ anlässlich der DGHO-Jahrestagung 2019; Veranstalter: Takeda