Hypoglykämie wird bei Alten oft übersehen

Zwar liefert der HbA_1c-Wert einen recht guten Überblick über die Blutzuckereinstellung der letzten zwei bis drei Monate, kurzfristige Entgleisungen, sowohl in Richtung Hyper- als auch in Richtung Hypoglykämie, verändern den HbA_1c-Wert allerdings kaum.

Eine Unterzuckerung, vor allem wenn sie nachts auftritt, kann aber sehr gefährlich werden, warnt Dr. Andrej Zeyfang vom Agaplesion Bethesda Krankenhaus Stuttgart. Selbst ein hoher Durchschnittswert beim HbA_1c liefert deshalb keine Gewissheit dafür, dass es nicht zu Hypoglykämien kommen kann.

Das belegt eine Studie mit älteren insulinbehandelten Diabetikern. Trotz eines HbA_1c-Wertes von im Mittel 9,3 ließen sich durch kontinuierliche Glukosemessung über drei Tage bei 65 % der Teilnehmer unbemerkte Unterzuckerungen aufdecken. Empfohlen für ältere Diabetiker wird eine weniger straffe Blutzuckereinstellung, die man über punktuelle Messungen kontrolliert.

Im Positionspapier der IAGG^*/IDOP^** gibt es drei Kernaussagen:

• not before 7: Keine Pharmakotherapie unterhalb eines regelhaft gemessenen Nüchternblutzuckers von 7 mmol/l (126 mg/dl).
• not below 6: Die Nüchternglukose sollte nicht unter 6 mmol/l (108 mg/dl) liegen.
• never below 5: Glukosewerte unter 5 mmol/l (90 mg/dl) gilt es streng zu vermeiden.
  
  

* International Association of Gerontology and Geriatrics
** Institute of Diabetes for Older People

Quelle: Andrej Zeyfang, Dtsch med Wochenschr 2015; 140(12): 879-881 DOI: 10.1055/s-0041-102451