Künstliche Intelligenz KKH stellt 2023 einen Schaden von 3,5 Mio. Euro fest und holt sich 1,25 Mio. über Regresse zurück
Künstliche Intelligenz könnte dabei helfen, Betrug im medizinischen Bereich aufzudecken.
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Kühlborn geht von einem großen Dunkelfeld beim Betrug im Gesundheitswesen aus. Vielfach würden die Taten noch nicht einmal heimlich begangen. Mitarbeitende in Praxen und bei Pflegediensten sähen die Falschabrechnung ihrer Arbeitgeber – und stellten fest, dass niemand einschreite. Es gebe Ärzte mit „hoher krimineller Energie“, die Schäden in Millionenhöhe verursachten.
In den Beispielen und Zahlen, die Michels und Penkov präsentierten, spielten Ärzte allerdings keine große Rolle. Bei den 553 neuen Verdachtsfällen, denen die KKH 2023 nachging, standen vor allem die ambulante Pflege (179 Fälle, Schadenssumme: 1,9 Mio. Euro) sowie Pflegeheime (167 Fälle), Apotheken (Schaden: 1 Mio. Euro) und…
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