Klimakterium: Nur konjugierte Östrogene überzeugen in der Nutzen-Risiko-Bilanz

Bei Frauen zwischen 45 und 55 Jahren – also in der klassischen Zeit des Klimakteriums – ändert sich häufig mehr als nur der Hormonspiegel: Die eigenen Eltern werden pflegebedürftig, die Kinder nabeln sich zunehmend ab, der Partner steckt vielleicht mitten in einer Midlife-Crisis – und angesichts des eigenen Spiegelbilds lassen sich die Zeichen der Zeit nicht länger verleugnen. Viele Kollegen setzen dann viel zu oft nur auf die Hormonbehandlung, sagte die langjährige Hausärztin und amtierende DEGAM-Präsidentin Professor Dr. Erika Baum aus Biebertal. Womöglich vertun sie damit aber die Chance, den wahren Problemen auf den Grund zu gehen. Auch der Familienmedizin komme während des Klimakteriums eine entscheidende Rolle zu.

Zwei Drittel brauchen keine systemische Therapie

Dessen ungeachtet ist die Hormontherapie aber ein wichtiger Bestandteil in der Behandlung klimakterischer Beschwerden. Ganz allgemein sollte man die Therapie nur in der Peri- und frühen Postmenopause starten – und auch nur bei klarer Indikation. Von starren Altersgrenzen hält Prof. Baum wenig. Immerhin berichten zwei Drittel der Frauen nur von leichten Problemen oder von gar keinen Beschwerden. „Die brauchen dann auch keine systemische Therapie.“

Entscheidet man sich für die Behandlung, sollte sie nicht länger als 1–2 Jahre dauern. Keinesfalls dürfe man die Hormontherapie abrupt absetzen, etwa dann, wenn sich die Frauen gerade in einer emotional aufwühlenden Phase oder im akuten Stress befinden. Dauern die Beschwerden an, könne man die Medikamente langsam ausschleichen.