Neue Empfehlungen für frühen Brustkrebs: Individuell behandelt verbessert sich die Prognose

Das neoadjuvante Konzept habe mehrere Gesichter und fokussiere nicht nur auf die Chemotherapie, betonte Professor Dr. Christian Jackisch, Brustzentrum und Frauenklinik, Klinikum Offenbach. Es gehe um die „definierte Anwendung einer Systemtherapie vor der definitiven operativen lokalen Sanierung“. Die AGO Mamma spreche daher von der neoadjuvanten systemischen Therapie (NST), die neben der Chemo – ggf. plus zielgerichtete Substanzen – auch die endokrine Therapie umfasst.

Der große Vorteil des neoadjuvanten Therapiekonzeptes ist die In-vivo-Sensitivitätstestung und die Möglichkeit, die weitere Therapieplanung in Abhängigkeit vom neoadjuvanten Therapieansprechen individuell anzupassen. Die postneoadjuvante Behandlung habe sich aus dem neoadjuvanten Konzept entwickelt und ist nur aufgrund der NST überhaupt umsetzbar, so der Referent. Die AGO Mamma habe dies in ihren aktuellen Statements zweifelsfrei hervorgehoben.

Speziell Patientinnen mit erhöhtem Risiko, zum Beispiel mit HER2-positivem oder triplenegativem Mammakarzinom, die unter NST keine pathologische Komplettremission erreichen, können von der postneoadjuvanten Therapieanpassung profitieren. Die NST sei kein Experimentierfeld, um Resultate aus verschiedenen Studien „al gusto“ zu kombinieren, sondern sie ist eine anspruchsvolle Therapie, betonte Prof. Jackisch.

Die NST variiert in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden Mammakarzinom-Subtyp. Besteht beim HR+ Mammakarzinom eine Chemotherapie-Indikation, empfiehlt die AGO Mamma neoadjuvant eine dosisdichte Chemotherapie inklusive wöchentlicher Regime mit Doppelplus (++).