Clozapinvergiftung durch Coronavirus und Rauchstopp möglich

Autor: Friederike Klein

Clozapin ist ein D4-Rezeptor-Antagonist. © iStock – ollaweila

Clozapin hat eine geringe therapeutische Breite. Ein Anstieg des Wirkstoffspiegels kann daher rasch zur Intoxikation führen. Das hat Implikationen für die Therapie – gerade in Zeiten der SARS-CoV-2-Pandemie.

Viele Patienten, die Clozapin einnehmen, rauchen. Die polyzyklischen Kohlenwasserstoffe im Tabakrauch sind CYP1A2-Induktoren. Wenn nun wegen eines fieberhaften Infekts oder als Reaktion auf die SARS-CoV-2-Pandemie ein Rauchstopp erfolgt, kommt es zu einer CYP1A2-Deinduktion und zu einem deutlichen Anstieg des Clozapinspiegels, erläuterte Dr. Monika Singer, Neurologin an der kbo-Lech-Mangfall-Klinik Agatharied. Im Fall von COVID-19 führt gleichzeitig noch die starke Zytokinfreisetzung zu einer CYP-Enzym-Hemmung und damit zu einem verringerten Abbau des Neuroleptikums. CYP-hemmende Medikamente wie Ciprofloxacin können die Konzentration zusätzlich erhöhen.

Bei COVID-19 Dosis dritteln oder…

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