Granulomatose mit Polyangiitis begann mit hämorrhagischer Rhinitis
Eine hämorrhagische und krustenbildende Rhinitis führte auf die richtige Spur.
© iStock/CentralITAlliance
Drei Wochen nach einer brustverkleinernden Operation mit zunächst unauffälliger Wundheilung entwickelt eine junge Frau an beiden Mammae flächige, schmerzlose Ulzera. Ihre Ärzte starten eine Therapie mit oralem Prednisolon und hyperbarem Sauerstoff – ohne Erfolg. In der daraufhin durchgeführten Biopsie zeigen sich nekrotische Ulzerationen, eine starke Infiltration mit Neutrophilen, Eosinophilen und Lymphozyten sowie eine perivaskuläre Entzündung. Keime lassen sich nicht isolieren.
Der Befund spricht zunächst für ein Pyoderma gangraenosum. Diese gefürchtete postoperative Komplikation, die gehäuft nach Eingriffen an der Brust auftritt, ist durch ein rasch expandierendes Ulcus an der…
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