Ob an Bord von Verkehrsflugzeugen, Zügen oder Schiffen: Bei einem medizinischen Notfall stehen Sie als Arzt immer ungewohnten Herausforderungen gegenüber. Im Allgemeinen können Sie sich nicht auf die Zusammenarbeit mit geschultem Personal verlassen, die verfügbare Ausrüstung ist möglicherweise suboptimal und oftmals haben Sie auch noch wenig Platz. Oft muss improvisiert werden, schreiben Prof. Dr. Jochen Hinkelbein und Dr. Sunil Jagoda von der Universitätsklinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin am Johannes Wesling Klinikum Minden.

Flugzeuge

Da die Bevölkerung und damit auch Flugpassagiere immer älter werden, haben Sie bei einem Notfall häufig einen vorerkrankten Patienten vor sich. Denn Komplikationen von bereits vorhandenen medizinischen Problemen machen etwa zwei Drittel aller Notsituationen aus. Ein Faktor, der dabei mitspielt, ist der geringere Luftdruck in der Kabine, der etwa einer Höhe von 2.000 bis 2.500 Metern über dem Meeresspiegel entspricht. Dies lässt den Sauerstoffpartialdruck sinken, eine O2-Sättigung von 90 – 95 % ist hier normal. Für Gesunde ist das kein Problem, bei präexistierenden kardialen oder pulmonalen Störungen jedoch kann dieser Abfall den Zustand von Betroffenen akut verschlechtern. 

Bei neu aufgetretenen Ereignissen dominieren Herz-Kreislauf-Probleme (Kollaps, Synkope) und Infektionen (z.B. Gastroenteritis). Insgesamt tritt ein medizinischer Notfall mit einer 95%igen Wahrscheinlichkeit bei einem von 24 Interkontinentalflügen auf. Bei einer Frequent-Flyer-Card ist der Notfall quasi inkludiert, schreiben die Autoren.

An Bord eines Verkehrsflugzeugs muss sich ein Erste-Hilfe-Kasten befinden. Das Kabinenpersonal ist in entsprechenden Maßnahmen geschult. Bei mehr als 30 Passagieren ist außerdem ein Notfallkoffer vorgeschrieben. Der Standort ist meist mit einem grünen Kreuz kenntlich gemacht, das Kabinenpersonal hat den Schlüssel. Hier findet man in der Regel ausreichend Medikamente und Materialien, beispielsweise Infusionslösungen und Zugänge. Allerdings unterscheidet sich die Ausstattung je nach Airline. Ein AED ist bei europäischen Airlines nicht verpflichtend vorgeschrieben, oft aber trotzdem vorhanden.

Einem Herz-Kreislauf-Stillstand liegt fast immer eine ventrikuläre Tachykardie oder ein Kammerflimmern zugrunde. Daher ist ein AED hilfreich und – falls vorhanden – in der Anwendung unproblematisch. Eine Reanimation dagegen muss sich ggf. den engen Platzverhältnissen anpassen und ist dann nur über Kopf möglich. Das Blutdruckmessen und Auskultieren kann wegen des Lärms und der Vibrationen in der Kabine erschwert sein.