Analgetikum auf Bewährung: Metamizol entpuppt sich als sichere Alternative zu NSAR

Weniger Nebenwirkungen als Opioide und ähnlich viele unerwünschte Ereignisse wie unter Paracetamol, nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) und Placebo: Wer die Ergebnisse solcher Metaanalysen liest, kann sich eigentlich nur wundern, dass Metamizol in vielen europäischen Ländern nicht zugelassen ist. In Australien, den USA oder Japan verschwand es sogar ganz vom Markt.

Den Verdacht, das Schmerzmittel verursache tödliche Agranulozytosen, diskutieren Kollegen seit Langem. Die Schweizer Professoren Dr. Manuel Haschke­ von der Abteilung für Klinische Pharmakologie & Toxikologie des Inselspitals Bern und Dr. Matthias Liechti­ vom Universitätsspital Basel beurteilen den Stellenwert von Metamizol nun anhand aktueller Daten neu.

In den letzten Jahren seien Sicherheit und Wirksamkeit des Mittels in mehreren Publikationen reanalysiert worden. „Wenn wir die verfügbaren epidemiologischen Studien zusammenfassen, scheint das Agranulozytoserisiko sehr gering zu sein“, so die Kollegen. Den Ergebnissen zufolge schneidet Metamizol in Hinblick auf seine Risiken sogar fast besser ab als nicht-steroidale Antirheumatika. Das Risiko, an einer durch NSAR induzierten gastrointestinalen Blutung oder kardiovaskulären Komplikation zu sterben, liegt demnach höher als die Gefahr einer letalen Agranulozytose unter Metamizol.