Ernährungsberatung ist essenzieller Teil der Aknetherapie

Gerade der „westliche“ Ernährungsstil mit viel Zucker, Weißmehl, Milchprodukten und mehrfach gesättigten Fetten setzt der Haut von Aknepatienten zu. Eine wichtige Rolle scheint dabei die Ausschüttung von Insulin und die Induktion von IGF-1 zu spielen . Im Gesamtkonzept der Aknebehandlung darf demnach ein Gespräch über die Ernährung nicht fehlen. Allerdings sollte man dabei offene Fragen à la „Wie ernähren Sie sich?“ vermeiden und sich besser konkret nach dem Konsum der jeweiligen Trigger erkundigen, erläuterte die Expertin.

Weniger Medikamente durch mehr Vollkorn

So kurbeln z.B. Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index wie Limonade, Süßigkeiten, Weißmehlprodukte und Fast Food die Talgproduktion an, was vermehrt Komedonen und die Proliferation von C. acnes nach sich zieht. Die Bakterien spalten den Talg zu proinflammatorischen freien Fettsäuren, die Papeln und Pusteln fördern. Eine entsprechende Umstellung der Ernährung auf Vollkornprodukte und die Reduktion von Süßem kann das Hautbild deutlich bessern und helfen, Akne­medikamente einzusparen.

Lebensmittel, die Aknepatienten reduzieren bzw. bevorzugen sollten
	Bitte weniger	Gerne mehr
Kohlenhydrate	Haushaltszucker Fast Food Fertigbackwaren Frittiertes Weißbrot, Cornflakes Süßigkeiten Chips	Vollkornprodukte Quinoa
Obst und Gemüse	Sojaprodukte	Vielfalt an Obst und Gemüse Hülsenfrüchte
Milch(ersatz)produkte	Milch Joghurt, Quark, Frischkäse, Sahne, Sauerrahm etc. Milcheis, Milchschokolade Molkenprotein z.B. in „Fitness“- Produkten Sojamilch	Nuss- oder Hafermilch gereifter Hartkäse Reis-, Hanf-, Erbsenprotein Bitterschokolade (mind. 70 % Kakaoanteil)
Weitere tierische Produkte	Eier Fleisch, Speck, Wurst	Seefisch (Lachs, Hering, Makrele, Thunfisch)
Öle und Fette	Schmalz, Kokosfett, Palmöl Sonnenblumenöl, Sojaöl	Avocado, Nüsse Lein-, Walnuss-, Rapsöl Chia-, Hanf-, geschrotete Leinsamen
Getränke	Softdrinks Alkohol	Wasser, schwarzer Kaffee Tees, insbesondere grüner Tee (ungezuckert!)

Kuhmilch- und insbesondere Molkeprodukte enthalten insulinotrope Aminosäuren, die eine mTORC1-Aktivierung provozieren und die Seborrhö verschlimmern. Gerade bei jungen Männern in der Fitnessszene sind molkebasierte Proteinshakes beliebt – doch sie bauen nicht nur Muskelzellen auf, sondern aktivieren auch Sebozyten. Deutlich besser für die Haut sind dagegen pflanzliche Proteine aus Erbse, Reis oder Hanf sowie Nuss- und Hafermilch. Von Sojamilch rät die Kollegin ab, weil sie insulinotrop wirkt. Günstig für die Haut von Aknepatienten sind Omega-3-Fettsäuren, die einerseits die Freisetzung von IGF-1 drosseln und andererseits die Ausschüttung von antientzündlichen Leukotrienen sowie Prostaglandinen­ fördern. Wichtige Quellen für langkettige Omega-3-Fettsäuren sind Fisch, Meeresfrüchte, Algen, Chia-, Lein- und Hanfsamen. Groß angelegte placebokontrollierte Studien dies­bezüglich, die einen therapeutischen Nutzen der Supplementierung klinisch belegen­, fehlen allerdings bislang. Es gibt Hinweise darauf, dass bei vielen Aknepatienten eine Dys­biose des Darm- und Hautmikrobioms vorliegt. Da die Antibiotika, die in der Aknetherapie eingesetzt werden, zusätzlich die Darmflora stören, diskutiert man, ob sich Probiotika und Präbiotika möglicherweise präventiv und therapeutisch einsetzen lassen. Aber es sind weitere Studien erforderlich, um klare Empfehlungen für eine entsprechende Behandlung geben zu können.

Frisch, pflanzlich und saisonal kochen

Ziel sollte es sein, eine langfristige Umstellung auf frische, pflanzliche, saisonale und möglichst wenig verarbeitete Lebensmittel zu erreichen. Es geht nicht darum, bestimmte Nahrungsmittel als „Superfoods gegen Akne“ zu empfehlen, sondern um eine abwechslungsreiche, pflanzen­fokussierte Kost, betont die Autorin. Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index und reichlich Omega-3-Fettsäuren tun der Aknehaut gut. Auf die Akne­trigger müsse der Patient aber nicht vollständig verzichten. Diätische Empfehlungen werden von den Patienten nicht nur gerne angenommen, sondern geben ihnen auch das Gefühl, selbst etwas zu ihrer Gesundheit beitragen zu können, schließt Dr. Gürtler.

Quelle: Gürtler A. Kompendium Dermatologie 2021; 35-41