Individualisierte Therapie nach Koronarintervention

In der frühen Phase der koronaren Ballondilatation und Stentimplantation war es häufig zu thrombotisch bedingten Verschlüssen gekommen. Die Behandlung mit ASS plus P2Y12-Hemmer senkte die Inzidenz gefürchteter Stentthrombosen dann deutlich. Wenig überraschend traten unter diesem Vorgehen allerdings auch mehr Blutungen auf – je nach verwendeten Medikamenten und individuellem Risiko des Kranken, schreibt Prof. Dr. ­Harald ­Darius von der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Nephrologie und konservative Intensivmedizin am Vivantes Klinikum Neukölln in Berlin. Neuartige Stents (beschichtete, medikamentefreisetzende Stents vs. reine Metall­stents), verbesserte Implantationstechniken und -zugänge (A. radialis statt A. femoralis) und moderne Bildgebungsverfahren haben die Eingriffe inzwischen sicherer gemacht.

Studienergebnisse lassen sich oft schwer vergleichen

Dennoch bleibt die Frage: Wie lange verordnet man welche Medikamente in welchen Kombinationen? Studien dazu gibt es jede Menge, aber nicht immer stimmen die Ergebnisse überein, und oftmals haben die Verantwortlichen so unterschiedliche Patientengruppen aufgenommen, dass sich die Ergebnisse kaum vergleichen und verallgemeinern lassen.