Mammakarzinom: Klare Wirksamkeitsvorteile für PARP-Inhibition

Schaffen die PARP-Inhibitoren eine Renaissance beim Mammakarzinom? Nach der OlympiAD-Studie und den aktuellen Daten der EMBRACA-Studie verdichten sich Daten und Evidenz.

Beide Studien hatten ein sehr ähnliches Patientenkollektiv randomisiert und in beiden Studien ergaben sich klare Vorteile für die PARP-Inhibition bei Patientinnen mit HER2-negativem und BRCA-Keimbahn-mutiertem fortgeschrittenem beziehungsweise metastasiertem Mammakarzinom, die mit Anthrazyklinen oder Taxanen vorbehandelt waren.

Einnahme des PARP-Inhibitorserfolgt einmal täglich

In EMBRACA wurde der orale PARP-Inhibitor Talazoparib eingesetzt, den die Patientinnen nur einmal am Tag als Tablette einnehmen müssen. Im Kontrollarm erhielten die Patientinnen eine Chemotherapie nach Wahl des behandelnden Arztes – je nach Vorbehandlung wurde Capecitabin, Eribulin, Gemcitabin oder Vinorelbin eingesetzt, erläuterte Professor Dr. Jennifer Litton, MD Anderson Cancer Center, Houston. Die EMBRACA-Studie ist laut Expertin mit 431 Patientinnen die bisher größte randomisierte Studie bei BRCA-Keimbahn-mutierten Patientinnen. Beim primären Endpunkt, dem progressionsfreien Überleben (PFS), erreichte Talazoparib eine relative Risikoreduktion um fast 50 %. Laut zentraler Review-Auswertung blieben die bereits intensiv mit Anthrazyklinen und Taxanen vorbehandelten Patientinnen median 8,6 Monate ohne Progression im Vergleich zu 5,6 Monaten im Chemotherapie-Arm (HR 0,54; p < 0,0001).

Der PFS-Vorteil bestätigte sich in allen untersuchten Subgruppen, u.a. unabhängig von der Vortherapie und vom Hormonrezeptor-Status, betonte Prof. Litton. Wichtig sei in dieser fortgeschrittenen Krankheitssituation, dass auch die ZNS-metas­tasierten Patientinnen profitierten, die median 5,7 Monate ohne Progression blieben im Vergleich zu 1,6 Monaten unter Chemotherapie (HR 0,32; p = 0,0016).