Nächtliche Unruhe: Senioren nicht gleich mit Medikamenten sedieren

In der Behandlung des Unruhezustands haben auf jeden Fall nicht-medikamentöse Ansätze Vorrang, betonen die Experten. Manchmal genügen schon kleine Veränderungen. Die bereitgelegte Brille etwa oder das Hörgerät erleichtern dem Senior die Orientierung. Ist das Schlafzimmer nachts zu hell, fehlen verdunkelnde Vorhänge.

Keine Benzos und keine Z-Substanzen

Sind die Ursachen für die Schlafprobleme aber komplexer oder gefährdet der Patient sich oder andere, müssen schwerere Geschütze her. Helfen kann dann ein Antidepressivum mit sedierender Wirkung, z.B. Mirtazapin bei komorbiden depressiven oder psychotischen Symptomen. Für die Behandlung nächtlicher Unruhezustände bei dieser Patientengruppe gibt es allerdings keine evidenzbasierten Empfehlungen, erinnern die Psychiater. Neigt der Betroffene zu Aggressionen, kommen Neuroleptika infrage, etwa Risperidon und Trazodon. Bei Erkrankungen mit Dopaminmangel – M. Parkinson, aber auch Lewy-Körperchen-Demenz – scheiden Substanzen mit starker antidopaminerger Komponente aus, wie Risperidon oder Aripiprazol. In solchen Fällen raten die Autoren zu Quetiapin. Aber Vorsicht: Ohne Nebenwirkungen kommt keines der Arzneimittel daher. Andererseits bietet ein gesteigerter Appetit, wie es für Mirtazapin beschrieben ist, bei gebrechlichen Patienten möglicherweise einen Vorteil. Von Benzo­diazepinen und den sogenannten Z-Substanzen rät das Autorentrio explizit ab. Allenfalls bei abhängigen Patienten mit akuten Entzugserscheinungen können Sie diese Medikamente verordnen – so kurz und so niedrig dosiert wie möglich. Ansonsten stören sie den normalen Schlafrhythmus, führen schnell zur Sucht und erhöhen die Sturzgefahr.

Quelle: Schwerthöffer D et al. Dtsch Med Wochenschr 2020; 145: 634-638; DOI: 10.1055/a-1124-2374