Telemedizin kann Lücken in der Versorgung schließen

Ein medikamentös induzierter Frühabort kann nicht nur im stationären oder ambulanten, sondern auch im häuslichen Umfeld erfolgen. Studien und Erfahrungswerte aus aller Welt belegen, dass dies bis zur zehnten Schwangerschaftswoche ebenso sicher und effektiv ist wie die Durchführung unter Aufsicht von medizinischem Personal. Die Berliner Gynäkologinnen Dr. Jana Maeffert und Dr. Leonie Kühn berichten über die ersten Ergebnisse des Pilotprojekts „Schwangerschaftsabbruch Zuhause“, bei dem Betroffene in Deutschland telemedizinische Begleitung bei einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch erhalten.

Es geht nicht ohne Beratungsbescheinigung

Bei der ersten Kontaktaufnahme wird zunächst geklärt, ob die Voraussetzungen für einen medikamentösen Schwangerschaftsabbruch zu Hause erfüllt sind. Unter anderem muss ein Ultraschallbild vorliegen, anhand dessen eine extrauterine Schwangerschaft ausgeschlossen werden kann. Außerdem ist die Beratungsbescheinigung einer staatlich anerkannten Beratungsstelle erforderlich.

Sobald alle Unterlagen eingereicht sind, erfolgt das erste ärztliche Videogespräch. Dabei werden u. a. der Ablauf und die Erreichbarkeit einer geeigneten Klinik für den Fall einer unvorhergesehen starken Blutung geklärt. Danach erhalten die Betroffenen die notwendigen Medikamente und einen wenig-sensitiven Urin-HCG-Test. In einem zweiten Videogespräch werden die Frauen ausführlich über das Einnahmeschema sowie die Wirkung der Medikamente aufgeklärt und nehmen das erste Medikament ein (Mifepriston oral).

Zwei Tage später erfolgt die Einnahme von Misoprostol vaginal, bukkal oder sublingual in Anwesenheit einer vertrauten Person. Als Begleitmedikation sind prophylaktisch sowie nach Bedarf Analgetika wie Ibuprofen (bis zu 2.400 mg/d) und/oder Antiemetika empfohlen. Nach 14 bis 16 Tagen wird der Erfolg des Schwangerschaftsabbruchs mithilfe des Urintests überprüft.

Bislang wurde das schriftliche Feedback von 84 Teilnehmerinnen ausgewertet. Als Grund für die Wahl des Angebot wurde am häufigsten darauf verwiesen, dass die Durchführung zu Hause praktischer sei (65 %). In rund der Hälfte aller Fälle war (auch) das Fehlen einer geeigneten Praxis in der Wohnregion ausschlaggebend und zu 32 % spielte eine fehlende Kinderbetreuung eine Rolle. Die Zufriedenheit war hoch: Ganze 100 % der Teilnehmerinnen würden das Angebot weiterempfehlen. Neun von zehn hatten nicht das Gefühl, dass sie in einer Praxis eine bessere Betreuung erhalten hätten.

Telemedizinische Variante ist nicht für alle die erste Wahl

Aus 232 initialen Anfragen an das Projekt resultierten 134 telemedizinisch begleitete Schwangerschaftsabbrüche. Diese Diskrepanz spricht den Autorinnen zufolge dafür, dass Betroffene oft mehrere Anlaufstellen gleichzeitig kontaktieren und die telemedizinische Variante längst nicht für alle die erste Wahl darstellt. Neben äußeren Hürden sind der Befragung zufolge auch Zeitdruck, die individuelle Familiensituation und der Wunsch nach Geheimhaltung für die Wahl ausschlaggebend.