Weltenbummler richtig ausstatten

Schmerz und Fieber

Um bei Infekten und Schmerzen (symptomatisch) behandeln zu können, sollte die Reiseapotheke in jedem Fall Paracetamol (500 mg) oder Ibuprofen (800 mg) beinhalten. ASS wird dagegen eher nicht empfohlen, u.a. weil man sich mancherorts mit hämorrhagischem Fieber anstecken kann.

Reisediarrhö

Für die Selbstbehandlung von Reise­diarrhö sollten Urlauber ebenfalls gerüstet sein. Dabei müssen sie zwei Fälle unterscheiden: 

• leichte Diarrhö mit der Möglichkeit, sich für ein paar Tage zu erholen: Hier reichen für gewöhnlich Ruhe, genügend Flüssigkeit und Elektrolyte. Bei der Symptomlinderung helfen Racecadotril (1.000 mg) oder Tannin­albuminat. Loperamid (2 mg) wird hingegen nur empfohlen, sofern keine invasiven bakteriellen Enteritiden vorliegen, da sich diese bei fehlender Darmmotilität weiter ausbreiten können. 
• schwerer Verlauf bzw. leichte Diarrhö bei straffem Reiseprogramm (z.B. Trekking): Auf schwerere Verläufe sollte man neben der Rehydrierung mit Antibiotika reagieren. Dabei rät Dr. Sieh zunächst zu einer Einmaldosis Azithromycin (500 mg oder 1.000 mg). Rifaximin und Rifamycin (zweimal 400 mg für drei Tage) können ebenfalls eingesetzt werden, helfen aber nicht bei Dys­enterie. Nicht geeignet sind Gyrasehemmer aufgrund ihrer starken Nebenwirkungen und der weitverbreiteten Resistenzen. Die Therapie kann mit Loperamid oder Racecadotril ergänzt werden.

Übelkeit

Im Falle einer Diarrhö mit Übelkeit wäre der Patient mit Metoclopramid (10-mg-Tablette) gut versorgt. Das gilt allerdings nur, wenn keine Malariaprophylaxe mit Atovaquon erfolgt, da MCP dessen Plasma­konzentration um 50 % verringert. Eine Alternative zu MCP bietet Dimenhydrinat (50 mg) – am bes­ten in Tablettenform, um ein Schmelzen der Zäpfchen bei hohen Temperaturen zu vermeiden. Es wirkt gegen  Übelkeit, Emesis und Reisekrankheit, verringert aber die Schweißsekretion. Gegen Reise-/Seekrankheit können die Patienten auch Scopolamin-Pflaster (1,5 mg) mitführen. Sowohl Dimenhydrinat (ab 50 mg) als auch Scopolamin vermindern aber das Reaktionsvermögen (Cave: Tauchurlaube).

Übliche Wehwehchen

Butylscopol­amin (10 mg) hilft den Patienten bei Bauchkrämpfen – inklusive Periodenschmerzen. Bei hartnäckigen Verstopfungen ist Bisacodyl oder Natriumpicosulfat eine Option. Der an die jeweilige Region und den persönlichen Hauttyp an­gepasste Mücken- und Sonnenschutz darf in ausreichender Menge im Koffer ebenfalls nicht fehlen.

Infektionen

In einigen Gegenden kann es sinnvoll sein, Antibiotika griffbereit zu haben. Dr. Sieh empfiehlt Azithromycin (500 mg), da es gegen viele Erreger, die beispielsweise Weichteilinfektionen, eitrige Atemwegsinfekte und Geschlechtskrankheiten auslösen, wirkt. Allerdings verlängert es die QT-Zeit und sollte daher nicht zusammen mit Medikamenten genommen werden, die einen ähnlichen Effekt haben. Bei Harnwegs­infekten eignen sich Fosfomycin (einmalig 3.000 mg), Trimethoprim (zweimal 150 mg für drei bis fünf Tage) oder Nitrofurantoin (zwei- bis dreimal 100 mg für fünf bis sieben Tage).

Verschreibung auf grünem oder blauem Rezept

Fieberthermometer, Wundversorgung (Pinzette, Auflagen, Salben etc.), Injektionsset (je nach Region, siehe Kasten), kühlende oder hydrokortisonhaltige Cremes (bei Insektenstichen) sowie SARS-­CoV-­2-­Antigen-­Tests ergänzen die Reiseapotheke. Sind spezielle Aktivitäten geplant, kann die Grundausrüstung erweitert werden (siehe Tabelle). Alle Medikamente werden auf einem grünen oder gegebenenfalls blauen Rezept verschrieben. 
 

Quelle: 23. Forum Reisen und Gesundheit