Als der Vorstand der KV Saarland die Befragungsergebnisse  zur mangelnden Termintreue Journalisten präsentierte, hatte KBV-Chef Dr. Andreas Gassen die Debatte um eine Ausfallgebühr schon losgetreten – und umgehend Kritik von Kassen- und Patientenvertretern geerntet. Fakt ist: Die Zahlen aus dem Saarland zu den Ausfallzeiten, die in den Praxen unnötigen Aufwand erzeugen und zulasten anderer wartender Patienten gehen, sind frappierend. Man könnte sogar zu dem Schluss kommen: Gäbe es mehr Termintreue bei den Patienten, könnten die Klagen über lange Wartezeiten verstummen und eine Terminvermittlung über die KV wäre überflüssig. Jedoch scheint das richtige Rezept für die Steuerung zu fehlen.

Im Saarland gibt es 1.289 Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen. 478 davon (37 %) beteiligten sich an der Umfrage der KV. Sie meldeten dieser fürs 2. Quartal 2023 fast 30.000 von Patienten abgesagte Termine sowie über 44.000 Vereinbarungen, die unentschuldigt verstrichen (sog. No-Show). 

Im Quartal 200.000 nicht wahrgenommene Termine

Besonders betroffen waren fachärztliche Praxen, die – anders als Haus­ärzte – Ausfallzeiten eher selten durch Patienten kompensieren können, die akut in die Praxis kommen: In 293 Einrichtungen wurden rund 25.000 Termine storniert sowie 38.000 Praxisbesuche ohne Absage geschwänzt. Eine Hochrechnung auf alle Praxen im Land ergibt 200.000 nicht wahrgenommene Termine im zweiten Quartal, wovon 119.000 ohne Absage blieben. 

Erstaunlich: Selbst bei Pädiatern, die gemeinhin als rar gelten, wurden hochgerechnet fast 6.500 Termine ohne Absage nicht genutzt. Die KV vermittelte per Terminservicestelle (TSS) rund 1.600 Psychotherapeutenkontakte für Erwachsene sowie Minderjährige; gleichzeitig platzten 2.200 Treffen bei Therapeuten ohne Absage. Ein ermächtigter Arzt in einer Schmerzambulanz, der nur auf Überweisung hin tätig wird, berichtete von 42 nicht wahrgenommenen Terminen. 

Für die Quartale 3/22 bis 1/23 stellte die KV fest, dass von 499 Gastroskopien, die die TSS vermittelt hatte, 67 mangels Patient nicht durchgeführt wurden. Bei den acht Radiologiepraxen bzw. -standorten, die an der Umfrage teilnahmen, wurden 1.056 Termine im 2. Quartal ohne Absage nicht genutzt. Das heißt: Pro Arbeitstag (20 pro Monat) bekamen ca. 18 saarländische Patienten in diesen acht Praxen keine Termine für ein MRT oder CT, weil die Slots von Patienten blockiert wurden, die unentschuldigt fernblieben.  Ein internistisches Zentrum berichtete von 46 kardiologischen Terminen, die von den Patienten weder abgesagt noch wahrgenommen wurden, sowie von 19 entfallenen Gastroskopien, 12 Koloskopien und 172 anderen Vereinbarungen. Praxismitarbeiterinnen rufen alle Patienten mit „kritischen Terminen“ (insbesondere kardiologischen und endoskopischen) etwa acht Tage vorher an und bitten um Bestätigung. Doch selbst in dem Fall wurden von April bis Juni 16 kardiologische Untersuchungen oder Behandlungen nicht realisiert – ebenso wie neun Gastroskopien, sieben Koloskopien sowie 32 übrige Termine.

Die Praxis rechnete vor: Bei 20 Minuten für einen kardiologischen Termin, 15 Minuten für eine Ösophagogastroduodenoskopie, 30 Minuten für eine Koloskopie und 10 Minuten für sonstige Termine – entsprechend den Zeitrastern im Kalender – ergibt sich eine Ausfallzeit von 107 Stunden pro Quartal, nicht eingerechnet die Zeit der Mitarbeiterinnen für die Kontrollanrufe und Umbestellungen bei Absagen.

Eine radiologische Gemein­schafts­praxis berichtete von 279 nicht abgesagten Terminen mit einem Zeitverlust von insgesamt 93 Stunden. Eine Gemeinschaftspraxis für Kinder- und Jugendmedizin schätzt den Zeitverlust für 74 nicht abgesagte Termine auf 35 Stunden – wovon die Hälfte der Vorsorge dienen sollten. Eine allgemeinmedizinische Einzelpraxis dokumentierte einen Verlust von 27 Stunden für 190 nicht abgesagte Termine.