Nicht-pharmakologische und psychosoziale Verfahren sind aus der Versorgung von Menschen mit Demenz nicht mehr wegzudenken. Das A und O bleibt dabei die gute zwischenmenschliche Beziehung des Patienten zu Ärzten und Ärztinnen, zum Therapeutenteam und Pflegepersonal sowie zu den Angehörigen, schreiben Dr. ­Arthur ­Schall vom Institut für Allgemeinmedizin der Goethe-Universität Frankfurt am Main und seine zwei Kollegen. 

Vor diesem Hintergrund sehen die drei Altersmediziner die digitalen Technologien, die in den letzten Jahren in die Behandlung von Menschen mit Demenz Einzug gehalten haben, keinesfalls als Ersatz etablierter Verfahren, sondern vielmehr als bereichernde Ergänzung. Zu den nicht-pharmakologischen Maßnahmen zählen im Wesentlichen: 

• Aktivieren kognitiver Fähigkeiten
• Sport und Bewegung
• künstlerische, musische und kreative Tätigkeiten

Ziel der Therapie müsse stets sein, die Erkrankten in der eigenständigen Lebensführung und dem Aufrechterhalten ihrer gesellschaftlichen und kulturellen Teilhabe zu unterstützen. Letzten Endes würden davon auch Angehörige, Betreuer und Pflegekräfte profitieren. 

Kognitive Verfahren 

Bei Menschen mit leichter bis moderater Demenz lassen sich Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Sprachvermögen mit passenden Übungen trainieren. Die Wirksamkeit sowohl der etablierten konventionellen Methoden als auch der zahllosen neueren digitalen Gedächtnistrainings und Gehirnjogging-Spiele ist aber oft nur ungenügend belegt, schränken die Ärzte ein. Insbesondere für eine lang anhaltende Verbesserung von Alltagskompetenzen würden Nachweise weitgehend fehlen.

Die drei Autoren verweisen in diesem Zusammenhang auf die ­S3-Leitlinie Demenzen, in der ko­g­nitiv-stimulierende Freizeitaktivitäten wie Musizieren oder Malen, Schach spielen, eine Fremdsprache erlernen oder Museumsbesuche empfohlen werden. Auch produktive Tätigkeiten kommen infrage, etwa Hand- und Werkarbeiten, Kochen oder Gärtnern. Dabei sollten persönliche Vorlieben, frühere Kompetenzen und vormals ausgeübte Hobbys berücksichtigt werden, um den Kranken biografisch bedeutsame und emotional anregende Erfahrungen zu ermöglichen.

Relativ neu ist der Einsatz von ­Virtual-Reality-Technologien (VR) und Videospielen bei älteren Menschen mit körperlichen und psychischen Einschränkungen. Die Experten berichten vom Projekt ­Virtual ­Reality und Demenz der Seniorenberatung Hannover, bei dem bei stationär versorgten Menschen mit Demenz versucht wird, über ­VR-Brillen Erinnerungen zu aktivieren. 

Als Beispiel für die Demenzprävention mittels therapeutischem ­Gaming führen sie die ­MemoreBox an. Über diese Spielkonsole lassen sich verschiedene alltagsnahe Trainingsprogramme per Gestik und Bewegungen steuern, etwa Kegeln, Tanzen oder Motorrad fahren.

Körperliche Aktivität

Erwiesenermaßen bessert regelmäßige moderate Bewegung bei Menschen mit demenzieller Erkrankung Schlafqualität und psychische Befindlichkeit sowie kognitive und motorische Funktionalität. Grundsätzlich zu empfehlen ist ­Walking, Gymnastik oder ­Yoga, angepasst an die individuellen Belastungsgrenzen und das physische Funktionsniveau des Patienten. 
Als „zukunftsweisendes digitales Konzept speziell für Menschen mit Demenz“ heben Dr. Schall und Kollegen die Webseite Bewegung-bei-Demenz.de hervor, die vom Geriatrischen Zentrum am ­Agaplesion Bethanien-Krankenhaus in Heidelberg betrieben wird. Schwerpunkt der Übungen ist das gezielte Training alltagsrelevanter motorischer Fähigkeiten.