Krebspatienten haben Studien zufolge teilweise ein stark eingeschränktes körperliches Fitnessniveau. Privatdozent Dr. Joachim­ Wiskemann von der AG Onkologische Sport- und Bewegungstherapie am Nationalen Centrum für Tumor­erkrankungen Heidelberg rief in diesem Zuge eine Untersuchung der eigenen Arbeitsgruppe ins Gedächtnis. Mittels Fahrradspiro­ergometrie beurteilten die Forscher bei 222 Patientinnen mit nicht­-metastasiertem Mammakarzinom die Ausdauerleistungsfähigkeit.

Sport kann Leistungsfähigkeit trotz Chemotherapie erhalten

„Die oft noch jüngeren Patientinnen waren weniger fit als untrainierte, normalgewichtige und gesunde Frauen. Nach einer adjuvanten Chemotherapie lag das Niveau teilweise nahe dem von Patienten, die auf eine Herztransplantation warten“, schilderte Dr. ­Wiskemann­. Vor diesem Hintergrund sei körperliches Training ein Muss für Krebskranke.

Patienten können durch körperliches Training ihre Kraft- und Ausdauerleistungsfähigkeit und damit ihre körperliche Funktionsfähigkeit im Alltag steigern, was wiederum signifikant positiv auf die Lebensqualität wirkt. Hierzu lägen eindeutige Studiendaten vor für Mamma- und andere gynäkologische Karzinome, für Prostata-, Kolorektal- und Lungenkarzinome, für Hirn- und Kopf-Hals-Tumoren sowie für hämatologische Krebs­entitäten. Dr. ­Wiskemann: „Unter Chemotherapie kann die körperliche Leistungsfähigkeit durch das Training erhalten werden. Davor und danach kann sie signifikant gesteigert werden.“ Eng assoziiert mit der körperlichen Leistungsfähigkeit ist die Körperzusammensetzung, das Verhältnis von Muskel- zu Fettmasse, die ein durch Sport beeinflussbarer Prognosemarker ist. So geht Sarkopenie mit einem deutlich erhöhten Mortalitätsrisiko einher, wie der Referent erinnerte.

Körperliches Training und Bewegungstherapien eigneten sich „perfekt als Nebenwirkungsmanager“, sagte Dr. ­Wiskemann. Beispielsweise bescheinigen Metaanalysen und randomisiert kontrollierte Studien, dass körperliches Training die Fatiguesymptomatik sowohl während als auch nach Therapie positiv beeinflussen kann. Sport sei dabei dreimal effektiver als eine medikamentöse Therapie, betonte der Kollege. Die positiven Effekte zeigten sich unabhängig von der Krebsentität, dem Tumorstadium oder der Art der Intervention. Als effektive „Dosis“ nannte Dr. Wiskemann zweimal 45 Minuten oder viermal mal gute 20 Minuten Sport pro Woche und die Kombination aus aerobischen Übungen und Kraft­training. Patienten mit initial hohen Fatigue-Leveln profitieren am meisten. „Sport- und Bewegungstherapie stellt die effektivste Methode zur Prävention und Reduktion der krebsbedingten Fatigue-Symptomatik dar“, konstatierte der Experte.

Zudem senkt Sport das Risiko für postoperative Komplikationen, insbesondere für pulmonale Ereignisse. Als besonders diffizil aus bewegungstherapeutischer Perspektive bezeichnete Dr. ­Wiskemann hingegen ein Training für Patienten mit ossären Metastasen. Bislang gibt es zur Thematik nur wenige Studien. Und in diesen unterscheiden sich die Interventionsansätze. Beim „no load approach“ werden die betroffenen Strukturen nicht belastet und ein Ganzkörpertraining trotz ossärer Metastasen ermöglicht. Dagegen werden beim „individual load approach“ die Regionen mit Knochenmetastasten je nach betroffener Struktur und Stabilität der Metastasen belastet.³