Die Immunisierungen sollen nach einem Zwei-Phasen-Plan ablaufen, nach verfügbaren Mengen unterteilt: Wenig verfügbarer Impfstoff wird an Gruppen mit höchster Priorität abgegeben (Phase 1a), ist mehr vorhanden, liegt der Fokus auch auf Gruppen mit nachgeordneter Priorität (1b). Ist Impfstoff großflächig verfügbar, kann er für die Allgemeinbevölkerung in der Regelversorgung verwendet werden (Phase 2). Das BMG beschreibt die Details in seinen „Empfehlungen für die Organisation und Durchführung von Impfungen gegen SARS-CoV-2 in Impfzentren und mit mobilen Teams“. Als zuständig werden ärztliche Einrichtungen, niedergelassene Ärzte und Betriebsärzte genannt. Dass Praxen in Phase 2 einbezogen werden, begrüßt die Allianz Deutscher Ärzteverbände: „Langfristig gehören auch diese Impfungen in die Hände von Niedergelassenen.“

Einbeziehung der Terminservicestellen

Erwogen wird laut Impfstrategie, dass über die Terminservicestellen der KVen das nächste Zentrum und der Termin plus Folgetermin ausgewählt werden können – mit Aufnahme und Weiterleitung der Daten an die Einrichtung. „Die Gesamtprozessdauer je zu impfender Person beträgt basierend auf Erfahrungswerten ca. 15 Minuten“, schreibt das BMG mit Verweis auf Grippe­impfungen. Fünf Minuten sind pro ärztlicher Beratung rechnerisch kalkuliert und maximal 96 Immunisierungen pro Tag – bezogen auf eine ärztliche Acht-Stunden-Vollzeitstelle.

Positionspapier beschreibt Regeln für Priorisierung

Phase 2 ist allerdings erst umsetzbar, wenn die Bedingungen für Lagerung und Kühlung einfacher zu erfüllen sind. In Phase 1 wird von Mehrdosenbehältnissen und einer Kühltemperatur in Zentren von bis zu -75 Grad C ausgegangen. In Phase 2 von Einzeldosenabfüllung und einer Lagertemperatur von 2 bis -8 Grad C. Mittelfristig sollen mehrere Impfstoffe in der EU verfügbar sein. Die Auswahl bevorzugter Personengruppen in Phase 1 soll auf den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission, des Deutschen Ethik­rates und der Nationalen Akademie der Wissenschaften Leopoldina basieren. Dazu wurde am 9. November ein Positionspapier veröffentlicht. „Aus grundlegenden ethischen und rechtlichen, aber auch aus pragmatischen Gründen ist eine möglichst einheitliche, transparente und damit vertrauenserweckende sowie akzeptanzsichernde Verteilung geboten“, heißt es hier. Das spreche für eine Impfstrategie, die nicht auf einzelne Hausärzte, sondern auf staatlich mandatierte Zentren (etwa Gesundheitsämter usw.) setze. In Berlin, 3,7 Mio. Einwohner, sind entsprechende Vorbereitungen angelaufen. Wie Gesundheits-Staatssekretär Martin Matz mitteilte, sind rechnerisch sechs Standorte mit je 15 Plätzen möglich. Auf jeden Impfplatz kämen mehrere Anamnese- und Registrierungsplätze. Die Voruntersuchung könne erleichtert werden, indem der Hausarzt zuvor seinem Patienten die Impffähigkeit bescheinige. Darüber seien bereits Gespräche mit der Kassenärztlichen Vereinigung geführt worden. Die Teams zögen zuletzt „von Kabine zu Kabine“, um zu immunisieren. Es sei ein flexibles System, mit je nach Bedarf mehr oder weniger Plätzen, so Matz.

An welchen Stellen die Zentren eingerichtet werden, steht jetzt fest, darunter eine Messehalle und Bereiche in den geschlossenen Flughäfen Tegel und Tempelhof. Zurzeit würden die Gebäude angeschaut, die dafür infrage kämen, so der Staatssekretär. Auch Verträge mit Messebaufirmen, z.B. über flexible Trennwände, seien in Vorbereitung. Berlin bereitet sich laut Matz in der ersten Phase auf 400 000 zu Impfende vor. Da die Vakzine zweimal verabreicht werden müsse, im Abstand von drei Wochen, seien es anfangs 800 000 Impfungen. 2021 wären es dann deutlich mehr Menschen. Berlins Gesundheitssenatorin Dilek Kalayci (SPD) spricht von 20 000 Immunisierungen pro Tag. Brandenburg zählt 2,52 Mio. Einwohner. Auch hier laufen die Vorbereitungen. Geplant sind nach Aussage von Gesundheitsministerin Ursula Nonnemacher (Grüne) zunächst zwei größere Impfzentren – eines in Potsdam und eines im Raum Cottbus – sowie mehrere mobile Teams. Weitere Zentren sollen später hinzukommen. Die erforderlichen Materialien würden über den Zentraldienst der Polizei des Landes beschafft, darunter rund 3 Mio. 1-ml-Spritzen und Kanülen, rund 3 Mio. Pflaster, über 3,5 Mio. Alkoholtupfer sowie Ultratiefkühltruhen und Kühlcontainer. Zu konkreten Aufgaben der Brandenburger Kassenärzte ist noch nichts vereinbart. KV-Chef Dr. ­Peter Noack rechnet aber für die KV selbst mit einem erheblichen Aufwand. An eine externe Unterstützung wird bereits gedacht. Ausgeschlossen werden soll jedoch eine Belastung der Kollegen über den KV-Haushalt.

Medical-Tribune-Bericht