Aktueller Stand bei cholangiozellulären Karzinomen

Das cholangiozelluläre Karzinom (CCA) umfasst verschiedene Entitäten wie intrahepatische Cholangiokarzinome (iCCA), perihiläre Karzinome (pCCA), distale Cholangiokarzinome (dCCA) und Gallenblasenkarzinome. Beim iCCA sind lediglich 30 bis 40 % der Tumoren resektabel und selbst bei einer R0-Resektion liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate nur bei 40 %, erklärte Professor Dr. Wolf Bechstein von der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie am Universitätsklinikum Frankfurt.

Erhöht werden kann die Resektabilität möglicherweise durch das ALLPS*-Verfahren – allerdings um den Preis einer höheren perioperativen Mortalität. Ohnehin ist die Letalität bei komplexen hepatobiliären Eingriffen erheblich, sodass diese nur in Zentren mit höherer Fallzahl und interdisziplinärer Expertise angeboten werden sollten, betonte Prof. Bechstein.

Bei anderen Lokalisationen ist die Prognose nach Operation eher noch schlechter. So liegt die Rezidivrate nach Operation des pCCA auch bei zusätzlicher Leberteilentfernung zwischen 40 und 80 %. Nachdem in der Phase-3-Studie BILCAP ein Überlebensvorteil für eine adjuvante Therapie mit Capecitabin gezeigt wurde, sollte diese Therapie allen Patienten mit vollständig entferntem CCA angeboten werden, sagte Professor Dr. Henning Wege, Zentrum für Innere Medizin am Universitätsklinikum Eppendorf in Hamburg.

ACTTICA-1 bekommt weiteren Studienarm

In der ACTTICA-1-Studie wird darüber hinaus zurzeit die Kombination aus Gemcitabin und Cisplatin mit Capecitabin im adjuvanten Setting verglichen. Bei R1-Resektion wurde diese Studie noch um einen zusätzlichen Radiochemotherapie-Arm erweitert. Hier sollten Patienten mit adjuvanter Therapie möglichst noch eingeschleust werden, was an 19 Zentren in Deutschland möglich ist, so der Experte.