Atezolizumab plus Chemotherapie wirksam mit dMMR

Der CPI Atezolizumab potenziert die Wirkung der Chemotherapie unter anderem beim fortgeschrittenen Zervix- oder triplenegativen Mammakarzinom, schreiben Forschende um Prof. Dr. Nicoletta Colombo vom European Institute of Oncology in Mailand. In der randomisierten, placebokontrollierten AtTEnd-Studie gingen sie nun der Frage nach, ob auch Personen mit einem fortgeschrittenen oder rezidivierten Endometriumkarzinom von dieser Therapiestrategie profitieren. 

Vorteil nur in Subgruppe mit Reparaturdefekt 

Zum Zeitpunkt der Konzipierung der Studie stellte die Kombination aus Carboplatin und Paclitaxel den Erstlinienstandard für das fortgeschrittene oder rezidivierte Endometriumkarzinom dar. Diese Behandlung erzielte mediane Überlebenszeiten von etwa drei Jahren. Erste präklinische Ergebnisse deuteten jedoch bereits auf eine synergistische Wirkung der Immun- und der zytostatischen Therapie hin. Besonders gut auf CPI sprechen Tumoren mit hoher Mutationslast, also beispielsweise solche mit einem defekten DNA-Mismatch-Repair (dMMR)-System, an. 

Dieser Aspekt wurde ebenfalls in der doppelblinden Phase-3-Studie untersucht, an der sich zwischen 2018 und 2022 89 Kliniken in elf Ländern in Europa, Australien, Neuseeland und Asien beteiligten. Die 549 Teilnehmenden wiesen ein fortgeschrittenes oder rezidiviertes Endometriumkarzinom oder Karzinosarkom auf. Sie hatten im Vorfeld noch keine Chemotherapie in der Rezidivsituation erhalten. Alle Patient:innen absolvierten eine Kombinationschemotherapie aus Carboplatin und Paclitaxel. 360 erhielten zusätzlich Atezolizumab und 189 ein Placebo.