Ein Mittel bei KMT2A-r

Junge Patienten, die bereits im ersten Lebensjahr die Diagnose einer akuten lymphatischen Leukämie (ALL) erhalten, haben eine deutlich schlechtere Prognose als ältere Kinder – insbesondere dann, wenn sie das in dieser Altersgruppe häufige KMT2A-Rearrangement (KMT2A-r) aufweisen. Innerhalb eines Jahres entwickeln 66 % ein Rezidiv, die Gesamtüberlebensrate (OS) beträgt nur 20 %, berichtete Dr. Inge van der Sluis vom Princess Máxima Center for Pediatric Oncology in ­Utrecht. Durch eine Intensivierung der Chemotherapie konnte die Pro­gnose bislang nicht verbessert werden.

Die Referentin stellte aktuelle Daten einer prospektiven nicht-randomisierten Studie vor, in der ein Zyklus Blinatumomab – 15 µg/m²/d als kontinuierliche Infusion über vier Wochen – nach Chemotherapie-Induktion in die Erstlinienbehandlung integriert wurde. Wie Dr. van der Sluis berichtete, waren 63 % der insgesamt 30 Patienten unter sechs Monate alt. 90 % erreichten nach Induktion eine Komplettremission und 40 % wiesen eine hohe MRD ≥ 0,05 % auf. Die anschließende Therapie mit Blinatumomab führte zu einer Zunahme der MRD-Negativität bzw. der Rate einer niedrigen MRD < 5x10-4 auf 93 % direkt nach einem Zyklus und auf 100 % zu Beginn der Erhaltung. Die auf ein Jahr bezogene ereignisfreie Überlebensrate betrug 90 % und die Ein-Jahres-OS-Rate 93,1 %.

Ursprüngliche Bedenken wegen der Toxizität wurden nicht bestätigt: Laut der Referentin vertrugen die Teilnehmer Blinatumomab im Rahmen des Interfant-Backbones gut. Nun müssten Langzeitergebnisse abgewartet werden, die niedrigen Rezidivraten seien aber sehr ermutigend. Im neuen Protokoll Interfant-21 wird der bispezifische Antikörper bereits für alle pädiatrischen Patienten mit neu diagnostizierter ALL und KMT2A-Rearrangement integriert.

Quelle: van der Sluis I et al. 2021 ASH Annual Meeting; Abstract 361

Kongressbericht: 2021 ASH Annual Meeting