Hypertoniker mit zehn Regeln gekonnt auf den Zielwert bringen

1. An erster Stelle steht die korrekte Diagnose, sagte Professor Dr. Jürgen Scholze, emeritierter Poliklinikdirektor der Charité und Hypertonie-Experte aus Berlin. Dabei sollte ein "Weißkitteleffekt" ebenso ausgeschlossen werden wie eine Praxisnormotonie, bei der der Blutdruck nur im Alltagsstress des Patienten in die Höhe schnellt. Der 24-h-Blutdruckmessung kommt hierbei die entscheidende Bedeutung zu.

2. Dabei ist die komplexe Anamneseerhebung mit Familienanamnese und Erfassung von psychischen, beruflichen oder privaten Belastungen enorm wichtig.

3. Bei jedem Hypertoniker sollten alle kardiovaskulären und metabolischen Risikofaktoren erfasst und nach Endorganschäden systematisch gesucht werden. Bei schwerer oder therapieresistenter Hypertonie sind sekundäre Ursachen auszuschließen.

Aktuelle Zielwerte bleiben unberührt

4. Einer Gefäßschädigung sollte man so früh wie möglich entgegenwirken. Dazu kann auch die Wahl der Antihypertensiva beitragen. Für Olme-sartan z.B. ist in allen Stadien der Atherosklerose eine gefäßprotektive Wirkung belegt. Langfristiges Ziel jeder Hochdruckbehandlung ist die Reduktion von Herzinfarkt, Schlaganfall, Herz- und Niereninsuffizienz.

5. Als Zielblutdruck gilt in der Regel ein Wert < 140/90 mmHg. Bei älteren gebrechlichen Menschen oder über 80-Jährigen reicht auch eine systolische Absenkung < 140–150 mmHg. Bei Diabetikern sollte der diastolische Blutdruck < 85 mmHg liegen, bei chronischer Niereninsuffizienz wird ein systolischer Druck < 130 mmHg empfohlen. Die Ergebnisse der SPRINT-Studie haben die Diskussion um niedrigere Blutdruckziele erneut angefacht. Angesichts etlicher methodischer Probleme dieser Studie bleiben die erwähnten Blutdruckzielwerte der Leitlinien bisher davon unberührt, sagte Prof. Scholze.