Vor- und Nachteile einer Biologikapause bei Crohn und Colitis

Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa benötigen fast immer eine lebenslange Behandlung, um die Symptome und die Entzündung im Zaum zu halten, erklären Dr. ­Christian ­Selinger vom Leeds Teaching Hospital NHS Trust und Kollegen. Zu den Therapieoptionen für moderate und schwere Fälle gehören Biologika wie anti-TNF (Infliximab, Adalimumab, Golimumab und Certolizumab), monoklonale Antikörper (z.B. Vedolizumab, Ustekinumab) sowie JAK-Inhibitoren. Die meisten Daten zur Frage einer Therapiepause liegt für Anti-TNF-Biologika vor, so die Autoren. Die Evidenz für andere Substanzklassen sei überaus dürftig.

Das Rückfallrisiko nach einem Jahr Pause liegt bei 40 %

Bei einer zyklischen Therapie dauern die Behandlungsperioden mindestens zwölf Monate. Gründe für eine Pause könnten besondere Situationen sein, z.B. geplante Fernreisen oder notwendige Impfungen. Schließlich ist das Infektionsrisiko unter einer immunsuppressiven Therapie erhöht. Manchmal wünschen sich Patienten aber auch ohne besonderen Anlass eine Therapiepause.

Das Risiko eines Rückfalls nach einem Biologika-Stopp haben einige Studien untersucht. Zusammengefasst beträgt es etwa 40 % nach einem Jahr und 50 % nach zwei Jahren anti-TNF-Entzug. Die meisten Studien belegen aber, dass sich bei 70–90 % der Patienten, die nach einem Rückfall wieder Infliximab erhielten, erneut eine Remission einstellt.