Die internistisch-onkologischen Grundpauschalen nach der EBM-Nr. 13490 wurden von 232 auf 256 Punkte erhöht, die der Nr. 13491 von 306 auf 314 Punkte und die der Nr. 13492 von 320 auf 330 Punkte. Unverändert geblieben sind die Zuschläge nach den EBM-Nrn. 13494 (41 Punkte), 13496 (11 Punkte) und 13497 (9 Punkte). Bei einer internistisch-onkologischen Praxis mit 1000 Behandlungsfällen führt das zu einem Honorarzufluss von 2636 Euro bei der Altersgruppe nach Nr. 13490, von 879 Euro bei der Altersgruppe nach Nr. 13491 und von 1099 Euro bei der Altersgruppe nach Nr. 13492. Und an dieser Stelle enden erst einmal die guten Nachrichten.

Die Veränderungen im Bereich der Internistischen Onkologie

Im Fachgruppenabschnitt 13.3.4 (Hämato-/Onkologische Gebührenordnungspositionen) ist die Bewertung der Nr. 13500 (Komplex hämatologische, onkologische, immunologische Erkrankung) gleich geblieben, die Leistungen der Nr. 13501 (Zusatzpauschale Betreuung nach Transplantation) wurden um 2 Punkte abgewertet und die der Nr. 13502 (Komplex aplasieinduzierende/toxizitätsadaptierte Therapie) um 14 Punkte. Kompensatorisch könnten hier Leistungen fungieren, auf die auch onkologische Schwerpunkt-Internisten Zugriff haben.

Grundpauschalen in onkologisch ausgerichteten internistischen, urologischen und gynäkologischen Praxen
EBM	Legende	Fachgruppe	Punkte alt	Punkte neu	Differenz
08210	bis 5. Lebensjahr	Gynäkologie	113	113	0
13490		Internistische Onkologie	232	256	24
26210		Urologie	149	163	14
08211	vom 6. bis 59. Lebensjahr	Gynäkologie	145	147	2
13491		Internistische Onkologie	306	314	8
26211		Urologie	166	170	4
08212	ab 60. Lebensjahr	Gynäkologie	147	151	4
13492		Internistische Onkologie	320	330	10
26212		Urologie	198	200	2
08220	Zuschlag Grundversorgung	Gynäkologie	24	24	0
13494		Internistische Onkologie	41	41	0
26220		Urologie	35	35	0
08222	Zuschlag zur Nr. 08220	Gynäkologie	6	6	0
13496	Zuschlag zur Nr. 13494	Internistische Onkologie	11	11	0
26220	Zuschlag zur Nr. 26220	Urologie	9	9	0
08227	Zuschlag zu den Grundpauschalen	Gynäkologie	2	2	0
13497		Internistische Onkologie	9	9	0
26227		Urologie	2	2	0

Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses nach § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner 455. Sitzung am 11. Dezember 2019

Die Nr. 13400 (Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie) wird um 65 Punkte und die Nr. 13402 (Zuschlag Polypektomie(n)) um 14  Punkte besser vergütet. Relativiert wird dieser Zugewinn aber wieder durch eine Abwertung der Leistung nach den Nrn. 13421 (Zusatzpauschale Koloskopie) um 158 Punkte, 13422 (Zusatzpauschale Teil-/Koloskopie) um 90 Punkte und 13423 (Zusätzliche Leistungen im Zusammenhang mit den Nrn. 13421 und 13422) um 2 Punkte. Als Leis­tung hinzugekommen ist der Aderlass nach Nr.  13505 mit 165 Punkten (18,13 Euro).

Die Veränderungen in den fachübergreifenden Bereichen

In den (nicht-gynäkologischen und nicht-urologischen) für onkologisch ausgerichtete Praxen zugänglichen fachübergreifenden Bereichen sind die Bewertungsänderungen sehr abwechslungsreich. Die Beobachtung und Betreuung eines Kranken in einer Arztpraxis oder praxisklinischen Einrichtung unter parenteraler intravasaler Behandlung mit Zytostatika und/oder monoklonalen Antikörpern wurde bei der Zeitphase nach Nr. 01510 (2 Stunden) um 59 Punkte, nach Nr. 01511 (4 Stunden) um 83 Punkte und nach Nr. 01512 (6 Stunden) um 105 Punkte abgewertet. Abgewertet wurde auch die Nr. 02120 (Erstprogrammierung einer Zytostatikapumpe) von 117 auf 101 Punkte. Der ärztliche Bericht nach Untersuchung nach Nr. 01600 wird jetzt mit 55 Punkten (1,76 Euro), der individuelle Arztbrief nach Nr. 01601 mit 108 Punkten (3,74 Euro) höher vergütet. Die kleinchirurgischen Eingriffe nach den Nrn. 02300 wurden um 11 Punkte (1,21 Euro), 02301 um 4 Punkte (0,44 Euro) und 02310 um 7 Punkte (0,77 Euro) angehoben. Bei der Leistung nach Nr. 02302 wurde eine Reduzierung um 9 Punkte (0,99 Euro) vorgenommen. Merkwürdig ist, dass die korrespondierenden urologischen Leistungen nach den Nrn. 26350 (4 Punkte), 26351 (2 Punkte) und 26352 (11 Punkte) deutlich abweichend neu bewertet wurden. Unverändert in der Bewertung bleiben beim ambulanten Operieren die gynäkologischen Eingriffe nach den Nrn. 31301 bis 31318 sowie die urologischen Eingriffe nach den Nrn. 31271 bis 31298 und die beim ambulanten Operieren zusätzlich berechnungsfähigen Leistungen. Die je nach Fachgruppe in onkologisch ausgerichteten Praxen denkbaren bildgebenden Verfahren sind – entsprechend der gesetzlichen Vorgabe – durchweg abgewertet worden. Die Sonographieleistungen nach den Nrn. 33042 (Abdominelle Sonographie) und 33041 (Mamma-Sonographie) werden um jeweils 14 Punkte (1,54 Euro), nach Nr. 33043 (Uro-Genital-Sonographie) um 5 Punkte (0,55 Euro) geringer vergütet. Lediglich die Ausscheidungs­urographie nach Nr. 34255 ist um 13  Punkte (1,43 Euro) aufgewertet worden, während die Urethrozystographie oder das Refluxzystogramm nach Nr. 34256 EBM um 29 Punkte (3,19 Euro) und die retrograde Pyelographie nach Nr. 34257 EBM um 39 Punkte (4,28 Euro) abgewertet worden ist. Die in den onkologischen Praxen möglichen Laborleistungen sind, wie alle Leistungen des Abschnitts IV.32 des EBM und auch des Abschnitts IIIb 19.4 (In-vitro-Diagnostik tumorgenetischer Veränderungen), in der Bewertung unverändert geblieben.

Medical-Tribune-Recherche