Der EBM bietet mehrere Leistungen für Patienten, „die an einer nicht heilbaren, fortschreitenden und so weit fortgeschrittenen Erkrankung leiden, dass dadurch nach fachlicher Einschätzung des behandelnden Arztes die Lebenserwartung auf Tage, Wochen oder Monate gesunken ist“. Der Arzt ist verpflichtet, in jedem Einzelfall zu überprüfen, ob eine angemessene ambulante Versorgung in der Häuslichkeit (inklusive Pflege- und Hospizeinrichtungen) möglich ist.

Ausschlüsse für Abrechnung in derselben Sitzung

Dem Hausarzt stehen die EBM-Nrn. 03370 (36,91 Euro, 1 x im Krankheitsfall), 03371 (17,21 Euro, 1 x im Behandlungsfall), 03372 (13,42 Euro je 15 Minuten) und 03373 (13,42 Euro je Besuch) zur Verfügung. Alle Leistungen sind lediglich in gleicher Sitzung neben den Nrn. 03220/03221 (Chronikerpauschalen) und 03360/03362 (Geriatriepauschalen) ausgeschlossen und können deshalb im Quartalsverlauf mit den Palliativpauschalen kombiniert werden.

Nur mit Nachweis der Qualifikation

Andere Fachgruppen – und damit auch die Hausärzte – können alternativ zu diesen Positionen andere Leistungen ansetzen, wenn sie über den entsprechenden Qualifikationsnachweis in der Palliativmedizin verfügen. Berechnungsfähig sind dann die Nrn. 37300 (42,42 Euro, einmal im Krankheitsfall), 37305 (13,42 Euro je 15 Minuten), 37306 (13,42 Euro je Besuch), 37318 und 37320 (6,93 Euro, bis zu 5 x im Krankheitsfall).

Die Fallkonferenz nach Nr. 37320 kann auch ohne einen besonderen Qualifikationsnachweis und damit von Hausärzten neben den Palliativleistungen nach den Nrn. 03370 bis 03373 notiert werden. Auch sind die Honorarunterschiede zwischen den beiden Bereichen nicht sehr groß. Die Anamneseerhebungen nach den Nrn. 03370 und 37300 differieren um 5,51 Euro und die Zuschläge zu den Besuchen nach den Nrn. 03372 und 03373 bzw. 37305 und 37306 sind gleich bewertet. Die telefonische Kontaktaufnahme zur Unzeit nach Nr. 37318 kann von Haus­ärzten nach den Nrn. 01100/01101 (21,21 bzw. 33,87 Euro) berechnet werden.

Die Leistungen der besonderen Palliativversorgung werden allerdings extrabudgetär vergütet, die der hausärztlichen Versorgung nur im Rahmen des Regelleistungsvolumens oder eines Qualitätszuschlages (QZV).

Lediglich der koordinierende Arzt, der im Rahmen der besonders qualifizierten Palliativversorgung benannt werden muss, kann die Leistungen nach den Nrn. 37302 (Zuschlag zur Versichertenpauschale, 29,76 Euro, einmal im Behandlungsfall) und 37317 (Zuschlag zur Nr. 37302 für die Erreichbarkeit in kritischen Phasen, 154,22 Euro, 1 x im Krankheitsfall) abrechnen.