Grundlage der Vorsorgeleis­tungen im EBM sind die Richtlinien über die Früherkennung von Krebserkrankungen, die neue Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme sowie die Richtlinien zur Früherkennung von Krankheiten. Beachtenswert sind in diesen Fällen die Altersphasen, in denen die Untersuchungen durchgeführt werden können und die Zeiträume.

Für die hausärztliche Praxis ist da zunächst mal die Krebsvorsorgeuntersuchung bei Männern interessant. Im EBM findet sich die Leistung unter der Nr. 01731 EBM (15,48 Euro). Sie kann ab dem 45. Lebensjahr jährlich durchgeführt werden, ab dem 50. Lebensjahr kommt das Anrecht auf eine präventive Koloskopie hinzu. Die Aufklärung über diese Leistung kann nach Nr. 01740 einmalig berechnet werden (12,45 Euro). Zu der Vorsorgeuntersuchung laden die Kassen zentral ein. Findet die Koloskopie vorerst nicht statt, erhalten die Betreffenden weitere Einladungen mit 55, 60 und 65 Jahren.

Bei Frauen wird Koloskopie erst mit 55 Teil der Vorsorge

Bei Frauen ist der Ansatz der Nr. 01740 ebenfalls ab dem 50. Lebensjahr möglich, die Berechtigung zur Durchführung der Vorsorgekoloskopie beginnt aber erst mit dem 55. Lebensjahr. Die Leistung nach Nr. 01737 (Ausgabe und Weiterleitung eines Stuhlprobenentnahmesystems, 6,17 Euro) ist bei Männern und Frauen zwischen dem 50. und dem 55. Lebensjahr jährlich berechnungsfähig, ggf. neben der Krebsvorsorge nach Nr. 01730/01731 oder der Gesundheitsuntersuchung nach Nr. 01735. Bei Männern kann die Leistung in dieser Altersspanne alternativ zur Vorsorgekoloskopie jährlich durchgeführt werden, nach dem 55. Lebensjahr ist die Leistung dann nur noch alle zwei Jahre ansetzbar, wenn keine Vorsorgekoloskopie durchgeführt wird.

Die Gesundheitsuntersuchung nach Nr. 01732 wird neuerdings je nach Altersphase unterschiedlich oft erbracht: Als einmalige Gesundheitsuntersuchung bei Erwachsenen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr und alle drei Jahre ab dem vollendeten 35. Lebensjahr. Beide Leistungen sind mit 34,63 Euro bewertet.

Übergang der Altersphasen macht Varianten möglich

Beachtenswert ist, dass beim Übergang von einer Altersphase in die andere keine Zeitvorgabe besteht. Eine Gesundheitsuntersuchung, die im 34. Lebensjahr durchgeführt wurde, kann also bereits ein Jahr später nach Vollendung des 35. Lebensjahrs wiederholt werden. Erst danach beginnt der dreijährige Zyklus.

Sofern in eigener Praxis erbracht, können zusätzlich zur Nr. 01732 die Laborleistungen nach den Nrn. 32880 (Harnstreifentest auf Eiweiß, Glukose, Erythrozyten, Leukozyten und Nitrit, 0,50 Euro), 32881 (Bestimmung der Nüchternplasmaglukose, 0,25 Euro) und 32882 (Bestimmung des Lipidprofils, 1 Euro) berechnet werden. Die Leistungen belasten nicht den Laborbonus.

Die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs ist ab dem 35. Lebensjahr weiterhin alle zwei Jahre nach Nr. 01745 berechnungsfähig (23,16 Euro). Geschieht dies im Zusammenhang mit der Gesundheitsuntersuchung nach Nr. 01732, kommt die Nr. 01746 (Zuschlag zur GOP 01732 für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs, 18,40 Euro) zum Ansatz.

Ab dem 65. Lebensjahr kann bei Männern die Beratung über das Ultraschallscreening auf Bauch­aortenaneurysmen nach Nr. 01747 (6,17 Euro) berechnet werden. Die sonographische Untersuchung auf Bauchaortenaneurysmen selbst ist zusätzlich nach Nr. 01748 (16,02 Euro) berechnungsfähig, wenn die entsprechende Genehmigung der KV vorliegt. Da alle genannten Leistungen in einer Sitzung erbracht werden können, sollte man die Zeitvorgaben beachten (siehe Tabelle).