Es ist ein Bild, das sich über Jahrzehnte hinweg als Stereotyp durch Filme und Romane zog: Die Migränepatientin liegt mit schöner Regelmäßigkeit bei zugezogenen Vorhängen leidend im Bett. Zwanghaft und leistungsorientiert sind diese Menschen, so das Klischee, dazu rigide im Verhalten, ängstlich und unsicher. Ähnlich übersichtlich fassten auch Psychologie und Medizin die Betroffenen lange Zeit unter dem Begriff des Typus migraenicus zusammen, dem eine starre, festgelegte und bereits prämorbid ausgeformte Persönlichkeit zugrunde liegt.

Oft gepaart mit Depression oder Angststörungen

Doch Untersuchungen der letzten Jahre zeigen: Die eine, und nur die eine Migränepersönlichkeit gibt es nicht. Zu vielfältig sind die Hintergründe und Zusammenhänge der Erkrankung, zu schwach die wissenschaftlichen Belege für einen einzigen zugrunde liegenden Typus. Und trotzdem: Gewisse Verhaltens- und Persönlichkeitsmerkmale treten bei Menschen mit Migräne tatsächlich gehäuft auf, und regelhaft finden sich auch bestimmte psychiatrische Komorbiditäten wie Depression und Angststörungen, schreiben Prof. Dr. Dr. Stefan Evers von der Klinik für Neurologie am Krankenhaus Lindenbrunn in Coppenbrügge und Kollegen.

Ging man früher davon aus, dass das Wesen eines Menschen weitgehend determiniert und nur wenig durch Erziehung oder Umwelteinflüsse beeinflussbar ist, hält man heute die individuelle Persönlichkeit für wandelbar. Auch vor diesem Hintergrund scheint das Bild der festgelegten Migränepersönlichkeit überholt.

Gleichzeitig teilen die Betroffenen aber auffallende Gemeinsamkeiten, so die Autoren. Augenfällig etwa sei ein unspezifisch erhöhter Wert für Neurotizismus – was womöglich durch die Schmerzen hervorgerufen wird. Hinzu kommt: Kognitive Reize können nicht so gut verarbeitet werden wie bei Menschen ohne Migräneneigung. Angsterkrankungen, etwa als zwanghafte Furcht vor Kopfschmerzen, und Depressionen, aber auch bipolare Erkrankungen und posttraumatische Belastungsstörungen kommen bei Migränepatienten häufiger vor als im Durchschnitt der Bevölkerung. Da die neurologische Erkrankung die Lebensqualität mitunter ganz erheblich beeinträchtigt, ist in dieser Sache die Frage nach Ursache und Wirkung aber nur schwer zu beantworten.

Ein häufiger Trigger ist emotionaler Stress

Die Verfasser der Übersichtsarbeit verweisen darauf, dass eine Migränetherapie stets multidisziplinär erfolgen sollte. Dabei gelte es, die psychiatrischen Komorbiditäten so früh wie möglich zu berücksichtigen und offen mit dem Patienten zu diskutieren. Die Behandlung, bei der die Besserung der Lebensqualität im Vordergrund steht, erfordert daher neben der primären Migränetherapie auch den Blick auf eventuelle Begleiterkrankungen wie Depression, Angststörungen und Sozialphobien. Auch der Umgang mit emotionalem Stress, einem häufigen Migränetrigger, muss besprochen werden.