Wer sollte sich gegen HPV impfen lassen?

Im Laufe des Lebens infiziert sich ein Großteil der Menschen mit humanen Papillomviren (HPV). Die frühe Infektion verläuft meist asymptomatisch. Bei persistierender Infektion der Epithelzellen mit den High-Risk-HPV-Typen 16 und 18 entstehen im weiteren Verlauf Neoplasien, bevor sich HPV-assoziierte Karzinome, bspw. der Zervix, der Anogenitalregion oder des Oropharynx ausbilden können. 

Die HPV-Immunisierung ist eine wirksame Präventivmaßnahme gegen Infektionen mit diesen High-Risk-HPV-Typen, wenn Sie frühzeitig in Anspruch genommen wird – optimalerweise vor HPV-Erstkontakt bzw. Erstexposition, beim Sexual- oder Intimkontakt. Daher gilt die Empfehlung der STIKO seit 2006 für Mädchen im Alter von 9–14 Jahren und seit 2018 auch für Jungen in diesem Alter. Nachholvakzinierungen werden für beide Geschlechter im Alter von 15–17 Jahren empfohlen. 

Seit 2006 gibt es bereits die Vakzine. Wie gut wird diese in Deutschland angenommen?

Dr. Julia Löffler: Die aktuellen, offiziellen Impfquoten, die vom Robert Koch-Institut (RKI) Ende Dezember 2022 veröffentlicht wurden, basieren auf den KV-Impfsurveillance-Daten mit Stand Dezember 2020. Sie liegen für eine vollständige Impfserie bei 15-jährigen Mädchen bei 51 % und bei 15-jährigen Jungen bei 17 %. Für 18-jährige Mädchen ist die Quote mit 54,1 % kaum höher, während die für 18-jährige Jungen bei 8,1 % liegt. Von einer hohen bzw. ausreichenden Inanspruchnahme können wir hier also leider noch nicht reden. Als Anhaltspunkt: Die WHO und die EU haben eine 90%ige Impfquote bei 15-jährigen Mädchen als Ziel vorgegeben.

Warum fallen die Quoten deutlich geringer aus als in anderen europäischen Ländern?

Dr. Löffler: Hierzu gibt es vielfältige Diskussionen und sicherlich eine Mehrzahl an Faktoren, die schwer voneinander zu trennen sind. Tatsächlich haben wir auch regional starke Unterschiede. Spitzenreiter sind Sachsen-Anhalt und Mecklenburg-Vorpommern mit einer jeweils rund 70%igen Quote für 15-jährige Mädchen, während beispielsweise Baden-Württemberg und Bremen nur bei rund 40 % liegen.

Die Impfquoten unserer europäischen Nachbarn und besonders der Nordeuropäischen Länder sind unseren weit voraus und liegen für 15-jährige Jungen und Mädchen in Norwegen bei 90 % während sowohl in Schweden, als auch in Großbritannien 77 % der Jungen und 83 %der Mädchen eine vollständige Impfserie haben. Diese Länder setzen vor allem auf nationale HPV-Impfprogramme, wobei auch Schulen für die Verbreitung von Informationen, sowie für die tatsächliche Impfung genutzt wurden und werden. Dazu wurde u.a. über Social Media auf die Programme aufmerksam gemacht. 

Ich habe das Gefühl, dass in Deutschland eine einheitliche, seriöse und breitangelegte Aufklärungs- und Informationskampagne fehlt, die auf die jeweiligen Zielgruppen abgestimmt ist. Auch fällt der Zeitraum der empfohlenen Vakzinierung genau in die Zeit zwischen U11 und J1 und wird daher eventuell eher übersehen. Ein Einladungs-und Erinnerungssystem könnte hier unterstützen. 

Ein weiterer Faktor, der den Impfquoten nicht zuträglich war, ist die COVID-19-Pandemie. Einerseits kann man eventuell von einer gewissen Impfmüdigkeit und Missinformationen hinsichtlich Impfungen im Allgemeinen sprechen. Andererseits wurden nicht zwingend notwendige Ärzt:innenbesuche reduziert. Hier sind einige Impflücken entstanden – und dies nicht nur in Deutschland. Auch in unseren Nachbarländern konnte man das gut beobachten. So sank die Impfquote in England von 84 % in 2019 auf 66 % in 2020 ab, konnte aber sobald die Schulen geöffnet und die Impfprogramme wieder aufgenommen wurden, erneut auf 83 % innerhalb eines Jahres gebracht werden.