Bekannt geworden ist das Thema vor etwa einem Jahr mit der nordhessischen Gilserberger Hochlandpraxis: Die in der Hausarztpraxis tätigen Ärzte erhielten wegen zu vieler abgerechneter Hausbesuche einen Regressbescheid in fünfstelliger Höhe. Der Fall erregte bundesweit schnell Aufsehen und führte zu einer breiten öffentlichen Diskussion, ob Hausbesuche, gerade in ländlich gelegenen Gebieten, überhaupt in eine Wirtschaftlichkeitsprüfung miteinbezogen werden sollten.

KV: keine Regresse bis zu den neuen Prüfvereinbarungen

Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen reagierte: Sie kündigte die Prüfvereinbarungen mit den Krankenkassen. Zugleich wurde beschlossen – und das bestätigte ein KV-Sprecher gegenüber Medical Tribune noch einmal –, dass es Honorarrückforderungen zu Haus- und Heimbesuchen bis zur Neufassung der Prüfvereinbarungen nur dann geben wird, wenn Kasse und KV dies beantragen.

Doch was sollte mit den noch offenen Prüfverfahren geschehen? Man einigte sich darauf, die anhängigen Verfahren und Regresse aus 2016 nach einem kollektiven Gespräch mit allen betroffenen Hausärzten ad acta zu legen (wir berichteten). Diese Veranstaltung fand nun mit gut 140 Ärzten und unter der Leitung von zwei Prüfärzten Ende Januar in den Räumen der KV Hessen statt.

Mehr als 400 % des Durchschnitts abgerechnet

„Wir wurden mit den Worten begrüßt, dass wir doch aufhören sollten, Gefälligkeitshausbesuche abzurechnen“, berichtet Dr. Sabine Thiel, Hausärztin in Schlangenbad. Mit ihrer Abrechnung lag sie 2016 mehr als 400 % über dem Fachgruppendurchschnitt. Sie betreut, wie die meisten Kollegen mit Regressen, auch Patienten im Pflegeheim.

„Wir machen Hausbesuche nicht aus wirtschaftlichen Interessen, sondern weil ansonsten niemand die Patienten versorgt“, sagt die Allgemeinärztin. Zwar seien die geladenen Kolleginnen und Kollegen erfreut, dass keiner einen Regress bezahlen muss. Damit mehr Mediziner Heim- und Hausbesuche abrechnen, ohne Angst dafür bestraft zu werden, sei bei Entscheidungen wie den neuen Prüfvereinbarungen die Mitsprache der Ärzte wichtig. „Örtliche und bauliche Gegebenheiten sollten zum Beispiel wieder als Praxisbesonderheit geltend gemacht werden dürfen. Meine Praxis befindet sich im ersten Stock, nicht alle Patienten können zu mir kommen“, sagt die Hausärztin. Wachsender Unmut breitete sich nach ihrer Darstellung während des Regressgesprächs auch deshalb aus, da den Hausärzten empfohlen wurde, Patienten häufig am Telefon zu behandeln, anstatt gleich hinzufahren.