Gravide Kardiomyopathie: Abstillmittel schützt Schwangere vor Herzschaden

Die Kardiomyopathie, die gegen Ende der Schwangerschaft bis etwa ein halbes Jahr nach Entbindung auftreten kann, stellt ein hohes Risiko dar. Viele Patientinnen behalten eine persistierende Pumpschwäche zurück, die Letalität liegt bei knapp 1,5 %. Außerdem ist jede Frau, die schon einmal eine solche Komplikation durchgemacht hat, bei der nächsten Gravidität wieder gefährdet.

Auch die Töchter dieser Patientinnen tragen ein erhöhtes Risiko, erklärte Professor Dr. ­Carsten Tschöpe von der Charité – Universitätsmedizin Berlin. „Trotzdem würde ich keiner dieser Frauen – weder den Müttern noch den Töchtern – von einer Schwangerschaft abraten. „Aber ich würde sie engmaschig begleiten“, betonte der Kardio­loge. Zumal es so aussieht, als ob gegen die Schwangerschaftskardio­myopathie doch ein Kraut gewachsen sei jenseits der üblichen Herzinsuffizienzmedikamente.

Das ist einer Zufalls­entdeckung zu verdanken, und zwar an Versuchstieren, die eine Gestation nicht überlebt hatten sowie dilatierte Herzen und erhöhte Spiegel eines bestimmten Prolaktin-Spaltprodukts aufwiesen. Dieses Fragment kann Entzündungen, Endothelschäden und Kardiomyozyten-Dysfunktion auslösen.

In einer Pilotstudie untersuchte ein Team von der Medizinischen Hochschule Hannover nun, ob Schwangerschaftskardiomyopathien unter Prolaktininhibition günstiger verlaufen. 63 Frauen wurden randomisiert, die eine Hälfte erhielt Bromocriptin niedrig dosiert und kurz (2,5 mg/Tag für sieben Tage), die andere Hälfte bekam zwei Wochen lang 5 mg/Tag und dann sechs Wochen die halbe Dosis. Eine Placebogruppe gab es nicht, „das wäre ethisch nicht vertretbar gewesen“, so Prof. Tschöpe.